最近，王女士发现自己7岁的女儿小雅出现了一些异常情况。小雅的乳房开始逐渐隆起，并且时常感到胀痛。王女士一开始并没有太在意，以为这只是孩子正常的生长发育。但是，随着时间的推移，小雅的乳房发育越来越明显，甚至还出现了少量的阴毛，这让王女士感到非常担忧。

在孩子的成长之路上，家长们都期盼着他们能健康、快乐地长大，如同花朵在适宜的季节里绽放出最美的姿态。然而，有时“花儿”却会过早地开放，这就是我们今天要探讨的话题——性早熟。

下面从什么是性早熟，它有哪些危害，如何识别，有哪些分类，如何治疗，以及如何预防等几个方面展开介绍。

一、什么是性早熟？

性早熟，顾名思义，就是指儿童过早地出现了青春期发育的特征。对于女孩来说，7.5周岁前出现乳房发育，或10周岁前出现月经初潮；对于男孩来说，9周岁前出现睾丸增大等，都是性早熟的表现。女孩的发病率较高，是男孩的5～10倍，更需要家长们重视，及时发现早熟迹象。

二、性早熟的危害有哪些？

性早熟的危害，也是我们关注它的重要原因。性早熟就像一场不合时宜的“风暴”，给孩子的成长带来了诸多挑战，主要包括3个方面。

首先是影响身高。性早熟的孩子往往在短期内身高增长迅速，但由于骨骺提前闭合，生长周期缩短，最终成年后的身高通常低于同龄人。也就是说，原本可以长成参天大树的苗子，却因为过早地发力，而无法达到应有的高度，这无疑是令人惋惜的。

其次是容易出现心理问题。当孩子的身体过早发育，发现与同龄人身体不同时，可能会产生焦虑、自卑，甚至恐惧等。他们可能会觉得自己是个“异类”，难以融入集体，出现社交退缩，并对自我形象和自尊产生负面影响。

再次是可能出现社会问题。性早熟可能会使孩子对性产生过早的好奇和冲动，如果未及时发现，或缺乏正确的引导、教育，容易导致早恋、性行为提前等社会问题，影响学习，也影响孩子的身心健康和未来发展。

三、如何识别诊断性早熟？

根据前述性早熟的定义，当家长发现孩子有性早熟的迹象时，应该及时带孩子去医院就诊。医生会通过一系列的检查来明确诊断，并探寻性早熟的原因。

首先是进行病史采集、体格检查。医生进行原因询问，测量孩子的身高、体重等指标，检查第二性征的发育，如乳房、阴毛、睾丸等，进行性发育分级评估。

其次是影像学检查。拍摄骨龄片，明确“骨头的年龄”，判断是否明显超出实际年龄；女孩经腹部做子宫附件超声、男孩做睾丸超声，以明确发育情况；必要时进行头颅及垂体磁共振成像（MRI），排除中枢性性早熟的可能。

最后是实验室检查。包括性激素水平测定、甲状腺功能检查甚至基因检测等，必要时促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）刺激试验，以判断是否为中枢性性早熟。

四、性早熟的分类有哪些？

根据上述检查结果，即可对性早熟进行分类，旨在便于后期针对性治疗。常把性早熟分为中枢性性早熟（也称为真性性早熟）、外周性性早熟（也称为假性性早熟）和不完全性性早熟。

中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能提前启动，导致性腺发育，也就是睾丸或卵巢的增大，并分泌性激素，表现为生殖器官发育，并呈现第二性征（可理解为除生殖器官以外，男性和女性在外观及形体上的差异）。这就好像是身体内部的“司令部、指挥中心”提前下达了发育的命令。性发育过程和正常青春期发育顺序一致，只是年龄提前了。

外周性性早熟则是由于各种原因引起的体内性激素水平升高，导致第二性征出现，但HPGA功能并未启动，所以无睾丸或卵巢的增大。这就像是身体接收到了非司令部的“发育信号”，从而提前有了发育的表现。

不完全性性早熟，也称为部分性性早熟，比如单纯的乳房早发育、阴毛早现等，没有其他性征的出现和性腺的发育。

五、如何治疗性早熟？

一旦确诊为性早熟，家长们也不必过于惊慌，医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。

首先是针对病因治疗，如果是由于疾病导致的性早熟，如颅内肿瘤等，需要先治疗原发疾病。

其次是药物治疗，目前常用的治疗药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），它可以抑制性腺的发育，延缓骨骺的闭合，为孩子争取更多的生长时间。

最后是心理治疗，对于性早熟的孩子，心理支持和辅导同样重要。家长和老师要给予孩子更多的关爱和理解，帮助孩子树立正确的自我认知和价值观，克服心理障碍。

六、如何预防性早熟？

预防胜于治疗，为了让孩子们能按照正常的节奏绽放，家长们可以从以下几个方面入手。

1.管住嘴：建议早餐要按时吃，不能被忽略，晚餐要少吃，睡前4小时不要吃。减慢进餐的速度，少吃高热量、油炸、膨化食品，避免盲目补充蜂王浆等“滋补品”。吃饭时不看电视，使用小盘子进餐。增加食物种类，不偏食挑食，营养要均衡。特别是对于已经超重或肥胖的儿童。控制体重，可预防性早熟的发生，因为儿童肥胖会增加性早熟的风险，特别是女孩，风险明显高于男孩。

2.迈开腿：鼓励儿童多参加户外运动，建议每日2小时以上。当不能保证固定的锻炼时间，可利用其它机会锻炼，如爬楼梯少乘电梯，走路上学而非使用代步工具，看电视时做伸展运动，课间或学习近1小时后做体操等。增强体质的同时，减少发生肥胖风险。

3.减少电子产品的使用：控制和减少儿童使用电子产品，因为经常观看电视、电脑、手机等电子产品可能引发儿童性早熟，主要是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。

4.减少环境因素的影响：减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及食用各种存在严重农药残留的食物，因为一些具有雌激素活性的内分泌干扰物如双酚A、玉米赤霉烯酮、邻苯二甲酸酯类等物质可能导致性早熟或性发育增速。

5.其他：睡眠时保持夜晚环境，不使用小夜灯，关闭空调等指示灯。不使用成人化妆品、护肤品。不过早接触不适合其年龄的涉性的影视作品、书籍等。这些不恰当的生活方式，可能通过干扰内分泌系统而诱发性早熟。

看到这里，相信您对性早熟已经有了较为全面的了解。性早熟不仅是一个关乎孩子身体健康的问题，更是一个需要家长和社会共同关注和重视的问题。让我们携手努力，为孩子们营造一个健康的生活环境，避免花儿过早绽放，让孩子们能在恰当的时节，展现出最绚烂的光彩，拥有一个美好的未来！

作者： 李伟 同济大学附属同济医院儿科 主治医师