中国气象局发布的《中国气候变化蓝皮书（2024）》显示，我国极端高温和极端强降水事件趋多趋强。高温天气不只会让人中暑，还是心血管的“劲敌”。近日，上海气温持续冲高，高温天气持续打卡，以心肌梗死为突出表现的心血管病的发生率也更为频繁。心血管病的高发季节通常被认为是秋冬季，为何夏天也会高发，而且发病日趋年轻化？研究表明：通常来讲，当气温超过31℃时，老年人等身体相对虚弱的人群就会感觉不适；气温超过34℃时，人体的新陈代谢显著增高，各类疾病的发生和死亡率也会明显增加，心脏病也不例外，气温越高，风险就越大！

近2个月，到上海市东方医院心血管内科就诊的心梗患者，50岁以下的患者比例占了近六成，年纪最轻的仅35岁。心内科主任医师张奇介绍，每年的6、7、8月份，都是心血管疾病发作和死亡率攀升的小高峰。

夏季为什么是心血管疾病的高发期？

高温环境下，会导致人体出汗多，体内水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，容易形成血栓，引发心梗、脑梗；同时人体新陈代谢显著加快，身体为了散热，体表的血管会扩张，更多的血液循环到体表，心脏等脏器的供血会相对减少；还会引起人体内循环紊乱、神经兴奋、心率加快、心脏血管收缩，从而增加心脏的负担；另外，南方的高温天气往往伴随着空气中湿度的增加，含氧量下降。这一系列因素都会加大心脏的负担，加上天气炎热容易心情烦躁、紧张，睡眠质量下降，也容易导致神经兴奋，特别是老年人情绪激动、生气，血压升高，容易引发心绞痛、脑梗塞以及心律失常等，严重者可导致猝死。

与往年相比，今年的高温橙色预警来得更早，甚至更加猛烈。已有不少发生中暑，甚至危及生命的报道。对于有基础心脏疾病的患者，暴露在高温环境下导致疾病急性发作的可能性会大大增加。即便是平常无任何不适的健康人群，包括中青年人群，一样可能突发心脏疾病。

警惕夏季心血管疾病发作的信号

突然出现胸闷、气短、心慌的感觉或者胸口不舒服，难以缓解；出现恶心呕吐、腹泻，并且头晕目眩、头痛，这类症状往往被人们所忽略，尤其是夏季，常被误认为吃了不干净的食物，当作腹泻来治疗，其实是治标不治本；突然出现视力下降、视物不清、眼前发黑的状况；突然有肢体麻木，活动不便，或突然口齿不清、智力障碍的情况；情绪化上的突发变化，突然沉默寡言、无精打采，或是突然暴躁易怒，与平时表现反常，都要警惕心血管疾病的发作。

高温下需警惕哪些危险行为？

高温天，人们想尽方法解暑降温，但以下四个习惯会让心血管默默承受着巨大的负担：

警惕猛回头、猛转身。猛回头、猛然转身这样的动作，容易导致斑块脱落，堵塞血管，诱发脑梗，还可能伤到颈椎。尤其在夏季，人体很容易出现血容量不足、血液黏稠度高的情况。夏天尽量避免一些需要突然发力的动作，转身、回头时都应慢一些，最好是整个身子都转过来。打羽毛球、打篮球等激烈运动前也应充分热身，血压不稳定的人群更要小心。

切忌冲冷水澡。室外气温高，人的全身血管均处于扩张状态，如果身体突然遭遇寒冷刺激，会导致脑血管收缩痉挛，出现头晕、呕吐等，严重时可能引起颅内大出血。建议大家先擦干身上的汗，休息10至15分钟再用温水洗澡。

切忌大口猛灌水，谨慎喝冷饮。适当补水能降低血液黏稠度，但如果喝水太快，水分会快速进入血液，造成血容量增加，加重心脏负担。尤其是患有冠心病的人，会出现胸闷气短等症状，严重的可能导致心梗。建议夏季喝水不能一次喝太多太快，要少量且多次，每次喝100至150毫升。另外，喝冷饮会导致血管突然收缩，除了造成胃痛和腹泻外，也有可能诱发脑血管意外。建议夏季应选择温开水或淡盐水，不建议喝刚从冰箱拿出来的冰镇饮料。

切忌对着空调直吹。从热气腾腾的室外进入空调房，虽然身体一时会感觉舒爽，但血管和心脏很难适应过大温差，容易突发疾病。建议室内外温差不要太大，将空调调至26℃左右。若在室外大量出汗，回到室内应先擦干再吹空调，而且不要对着空调直吹，以免温差变化太快诱发心脏和脑血管收缩异常。   

面对高温天气，心血管病患者如何保护自己？

心血管病患者在夏季更应警惕高温天气给心血管带来的负面影响，高温天气下预防心血管疾病，应做好以下几点：

合理使用空调，空调是夏季不可缺少的消暑工具，但不合理使用容易导致心血管疾病发生。从高温的户外环境进入空调房中，温差会使血管立即收缩痉挛，血压波动幅度大，易引发脑卒中和急性心肌梗死。室内活动一定要保证良好的通风换气，夏季不管外界气温有多高，空调温度以26℃为宜，尽量避免过热与过冷间的快速转换。空调温度都应该在26℃左右，室内外温差不超过8℃。从室外进入空调房时，应先把身上的汗水擦干，避免空调直吹身体。一般来讲，温差变化大于10℃时，心血管疾病的发生率会显著增加。

合理膳食，忌暴饮暴食。暴饮暴食同样也会增加心脏负担，使大量血液流向胃肠道，心脏、大脑血流相对不足，从而引发缺血性疾病。夏季应注意饮食清淡，吃七到八分饱就行，远离高脂和高糖食物，慎饮温度过低的冷饮，多吃新鲜蔬果和五谷杂粮。

心态放松，高温高湿会使人异常烦躁不安，体内激素变化，导致多种心律失常的发生及血压的波动。对于心血管病患者，在夏季高温时，一定要保持平和的心态。

合理安排户外活动，适当的运动有益于心血管系统，但凡事都要有个度，剧烈运动反而会诱发心脑血管疾病。夏季运动时间应安排在早晨或傍晚凉爽的时间段，避开正午高温时段，选择缓和的有氧运动，比如散步、游泳或骑自行车等低负荷的运动项目，根据个人身体状况适当调整运动强度和时长，以免给心脏带来额外负担。

保持充足的睡眠，避免熬夜。熬夜、睡眠不足可导致心率增快，静息心率的增加意外着心脏负荷的增加，久而久之会加速心血管疾病的进展。熬夜还会导致人体激素水平异常，从而影响心脑血管的收缩和舒张功能，从而导致心脑血管病。另外，长期熬夜也可能会导致血压升高而诱发心脑血管意外的发生。对于心血管疾病人群，强调规律入睡时间，保持睡眠充足。睡前尽量不要饮浓茶、咖啡等易引起精神亢奋的饮品，也不要长时间看手机或电脑，后者容易致入睡困难、甚至失眠。

坚持用药，避免漏服或自行停药。由于气温变化，有部分患者觉得自己血压变好了，不吃药也可以，就自行停药或减量药物。这是不可取的！如果确实出现低血压及相关症状，建议到医院寻求专业医生的建议，不能自行停药。因为很多药物除了血压控制作用外，还有改善心功能等其他重要的长期获益作用。心血管病患者在高温季节尤其要注意坚持药物使用，避免漏服药物。

出现胸闷等不适症状，要及时就医。高温天气使很多人即使出现胸闷、胸痛、心慌、心悸等不适症状也不愿去医院，而导致心血管疾病的加重。对于有基础心血管疾病的人群，延误就诊更易导致不良后果。无论天气多热，当出现心脏不适，必须及时就医，以免耽误救治，引发严重后果。需要强调的是，心脏病急性发作的症状除了心悸、胸闷、胸痛等典型症状外，还包括出冷汗、头晕、呕吐、上腹部不适等非典型症状，特别是在糖尿病人群中，这类非典型症状的出现概率更高，往往会导致治疗的延误。另外需要重视的是，中青年人群往往觉得自己身体很好，有稍许不适也不会联想到自己的心脏出现了问题，从而耽误诊治，甚至危及生命。

夏季并非心血管疾病的“安全季”，如果心血管疾病的风险防控做得不到位，会增加突发心血管疾病甚至致命性疾病的风险。专家提醒，在炎炎夏日里，建议时刻关注自身和周围人的健康，采取有效的预防措施，科学预防安“心”度夏。如果出现明显的心血管异常情况，患者应及时就医，接受专业医生的指导。

作者：上海市东方医院 孙钰