科普|夏季心血管疾病多发,如何呵护你的心脏?
中国气象局发布的《中国气候变化蓝皮书(2024)》显示,我国极端高温和极端强降水事件趋多趋强。高温天气不只会让人中暑,还是心血管的“劲敌”。近日,上海气温持续冲高,高温天气持续打卡,以心肌梗死为突出表现的心血管病的发生率也更为频繁。心血管病的高发季节通常被认为是秋冬季,为何夏天也会高发,而且发病日趋年轻化?研究表明:通常来讲,当气温超过31℃时,老年人等身体相对虚弱的人群就会感觉不适;气温超过34℃时,人体的新陈代谢显著增高,各类疾病的发生和死亡率也会明显增加,心脏病也不例外,气温越高,风险就越大! 近2个月,到上海市东方医院心血管内科就诊的心梗患者,50岁以下的患者比例占了近六成,年纪最轻的仅35岁。心内科主任医师张奇介绍,每年的6、7、8月份,都是心血管疾病发作和死亡率攀升的小高峰。 夏季为什么是心血管疾病的高发期? 高温环境下,会导致人体出汗多,体内水分通过汗液大量蒸发,造成血液黏稠度增高,容易形成血栓,引发心梗、脑梗;同时人体新陈代谢显著加快,身体为了散热,体表的血管会扩张,更多的血液循环到体表,心脏等脏器的供血会相对减少;还会引起人体内循环紊乱、神经兴奋、心率加快、心脏血管收缩,从而增加心脏的负担;另外,南方的高温天气往往伴随着空气中湿度的增加,含氧量下降。这一系列因素都会加大心脏的负担,加上天气炎热容易心情烦躁、紧张,睡眠质量下降,也容易导致神经兴奋,特别是老年人情绪激动、生气,血压升高,容易引发心绞痛、脑梗塞以及心律失常等,严重者可导致猝死。 与往年相比,今年的高温橙色预警来得更早,甚至更加猛烈。已有不少发生中暑,甚至危及生命的报道。对于有基础心脏疾病的患者,暴露在高温环境下导致疾病急性发作的可能性会大大增加。即便是平常无任何不适的健康人群,包括中青年人群,一样可能突发心脏疾病。 警惕夏季心血管疾病发作的信号 突然出现胸闷、气短、心慌的感觉或者胸口不舒服,难以缓解;出现恶心呕吐、腹泻,并且头晕目眩、头痛,这类症状往往被人们所忽略,尤其是夏季,常被误认为吃了不干净的食物,当作腹泻来治疗,其实是治标不治本;突然出现视力下降、视物不清、眼前发黑的状况;突然有肢体麻木,活动不便,或突然口齿不清、智力障碍的情况;情绪化上的突发变化,突然沉默寡言、无精打采,或是突然暴躁易怒,与平时表现反常,都要警惕心血管疾病的发作。 高温下需警惕哪些危险行为? 高温天,人们想尽方法解暑降温,但以下四个习惯会让心血管默默承受着巨大的负担: 警惕猛回头、猛转身。猛回头、猛然转身这样的动作,容易导致斑块脱落,堵塞血管,诱发脑梗,还可能伤到颈椎。尤其在夏季,人体很容易出现血容量不足、血液黏稠度高的情况。夏天尽量避免一些需要突然发力的动作,转身、回头时都应慢一些,最好是整个身子都转过来。打羽毛球、打篮球等激烈运动前也应充分热身,血压不稳定的人群更要小心。 切忌冲冷水澡。室外气温高,人的全身血管均处于扩张状态,如果身体突然遭遇寒冷刺激,会导致脑血管收缩痉挛,出现头晕、呕吐等,严重时可能引起颅内大出血。建议大家先擦干身上的汗,休息10至15分钟再用温水洗澡。 切忌大口猛灌水,谨慎喝冷饮。适当补水能降低血液黏稠度,但如果喝水太快,水分会快速进入血液,造成血容量增加,加重心脏负担。尤其是患有冠心病的人,会出现胸闷气短等症状,严重的可能导致心梗。建议夏季喝水不能一次喝太多太快,要少量且多次,每次喝100至150毫升。另外,喝冷饮会导致血管突然收缩,除了造成胃痛和腹泻外,也有可能诱发脑血管意外。建议夏季应选择温开水或淡盐水,不建议喝刚从冰箱拿出来的冰镇饮料。 切忌对着空调直吹。从热气腾腾的室外进入空调房,虽然身体一时会感觉舒爽,但血管和心脏很难适应过大温差,容易突发疾病。建议室内外温差不要太大,将空调调至26℃左右。若在室外大量出汗,回到室内应先擦干再吹空调,而且不要对着空调直吹,以免温差变化太快诱发心脏和脑血管收缩异常。 面对高温天气,心血管病患者如何保护自己? 心血管病患者在夏季更应警惕高温天气给心血管带来的负面影响,高温天气下预防心血管疾病,应做好以下几点: 合理使用空调,空调是夏季不可缺少的消暑工具,但不合理使用容易导致心血管疾病发生。从高温的户外环境进入空调房中,温差会使血管立即收缩痉挛,血压波动幅度大,易引发脑卒中和急性心肌梗死。室内活动一定要保证良好的通风换气,夏季不管外界气温有多高,空调温度以26℃为宜,尽量避免过热与过冷间的快速转换。空调温度都应该在26℃左右,室内外温差不超过8℃。从室外进入空调房时,应先把身上的汗水擦干,避免空调直吹身体。一般来讲,温差变化大于10℃时,心血管疾病的发生率会显著增加。 合理膳食,忌暴饮暴食。暴饮暴食同样也会增加心脏负担,使大量血液流向胃肠道,心脏、大脑血流相对不足,从而引发缺血性疾病。夏季应注意饮食清淡,吃七到八分饱就行,远离高脂和高糖食物,慎饮温度过低的冷饮,多吃新鲜蔬果和五谷杂粮。 心态放松,高温高湿会使人异常烦躁不安,体内激素变化,导致多种心律失常的发生及血压的波动。对于心血管病患者,在夏季高温时,一定要保持平和的心态。 合理安排户外活动,适当的运动有益于心血管系统,但凡事都要有个度,剧烈运动反而会诱发心脑血管疾病。夏季运动时间应安排在早晨或傍晚凉爽的时间段,避开正午高温时段,选择缓和的有氧运动,比如散步、游泳或骑自行车等低负荷的运动项目,根据个人身体状况适当调整运动强度和时长,以免给心脏带来额外负担。 保持充足的睡眠,避免熬夜。熬夜、睡眠不足可导致心率增快,静息心率的增加意外着心脏负荷的增加,久而久之会加速心血管疾病的进展。熬夜还会导致人体激素水平异常,从而影响心脑血管的收缩和舒张功能,从而导致心脑血管病。另外,长期熬夜也可能会导致血压升高而诱发心脑血管意外的发生。对于心血管疾病人群,强调规律入睡时间,保持睡眠充足。睡前尽量不要饮浓茶、咖啡等易引起精神亢奋的饮品,也不要长时间看手机或电脑,后者容易致入睡困难、甚至失眠。 坚持用药,避免漏服或自行停药。由于气温变化,有部分患者觉得自己血压变好了,不吃药也可以,就自行停药或减量药物。这是不可取的!如果确实出现低血压及相关症状,建议到医院寻求专业医生的建议,不能自行停药。因为很多药物除了血压控制作用外,还有改善心功能等其他重要的长期获益作用。心血管病患者在高温季节尤其要注意坚持药物使用,避免漏服药物。 出现胸闷等不适症状,要及时就医。高温天气使很多人即使出现胸闷、胸痛、心慌、心悸等不适症状也不愿去医院,而导致心血管疾病的加重。对于有基础心血管疾病的人群,延误就诊更易导致不良后果。无论天气多热,当出现心脏不适,必须及时就医,以免耽误救治,引发严重后果。需要强调的是,心脏病急性发作的症状除了心悸、胸闷、胸痛等典型症状外,还包括出冷汗、头晕、呕吐、上腹部不适等非典型症状,特别是在糖尿病人群中,这类非典型症状的出现概率更高,往往会导致治疗的延误。另外需要重视的是,中青年人群往往觉得自己身体很好,有稍许不适也不会联想到自己的心脏出现了问题,从而耽误诊治,甚至危及生命。 夏季并非心血管疾病的“安全季”,如果心血管疾病的风险防控做得不到位,会增加突发心血管疾病甚至致命性疾病的风险。专家提醒,在炎炎夏日里,建议时刻关注自身和周围人的健康,采取有效的预防措施,科学预防安“心”度夏。如果出现明显的心血管异常情况,患者应及时就医,接受专业医生的指导。 作者:上海市东方医院 孙钰