眼科

Ophthalmology Department

你是否有过这样的经历：

眼前偶尔出现黑点或黑影，尤其在户外阳光下或注视白色背景时更为明显。它们可能形态各异，如灰尘、斑点、线条，甚至飞蝇、蜘蛛网等。当你转动眼球时，它们仿佛在你的视野中跳舞，有时静止，有时飘动。

WHY

那为什么会出现这种情况呢？

飘动的“黑色幽灵”——飞蚊症

飞蚊症

这一听起来颇为神秘的名词，其实是一种常见的内视现象。它主要由玻璃体混浊引起，而玻璃体是填充在眼球内部的一种透明胶状物质。随着年龄的增长或其他因素，玻璃体可能发生变性，导致飞蚊症的出现。

PART/1

生理性玻璃体混浊

常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者以及白内障术后患者，近年来逐渐趋于年轻化。

主要是因透明的玻璃体随着年纪老化，玻璃体液化，产生一些混浊物（游离细胞、轻微的变性或液化的水样玻璃体与未液化的胶状玻璃体交界而形成的薄膜）投影到视网膜上所产生的现象，黑影随着眼球活动而飘动，但对视力无影响，因此被称为生理性玻璃体混浊，一般无需治疗。

如果患者主观感觉明显，强烈要求治疗，可以使用玻璃体消融激光进行治疗。

PART/2

病理性玻璃体混浊

与生理性玻璃体混浊不同，病理性玻璃体混浊通常是由玻璃体周围炎症、玻璃体内异物、寄生虫、外伤及附近组织的恶性肿瘤等引起的炎性渗出物、出血、色素颗粒、纤维条索及肿瘤细胞等，均可造成玻璃体混浊，一般可以通过做眼部B超即可发现，同时可以通过扩散瞳孔，检查可发现。

①玻璃体变性：

星状玻璃体病变常见于50岁以上老年男性，75%为单眼发病，极少影响视力。以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。白色小球粘连于玻璃体纤维，眼球转动时仅有轻微移动，一般无需特别处理。

闪辉状玻璃体混浊通常可在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观，结晶主要是胆固醇，也可为磷酸盐、酪氨酸等。产生的具体原因不明，一般无须特殊治疗。

（星状玻璃体变性）

②玻璃体脱离：

继发于玻璃体液化，如高度近视者和老年患者，自觉眼前有黑影漂浮增多，视野遮挡，应立即就医检查。

因为玻璃体脱离，以及视网膜变薄等其他原因，视网膜上可能出现裂孔，液化的玻璃体渗入裂孔中，导致视网膜脱离。

因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前浮游物数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任不处理，将来可能会导致失明。

（孔源性视网膜脱离）

③玻璃体积血：

因全身疾病（糖尿病、高血压）或外伤等原因，引起的眼底出血。血液一旦进入玻璃体就会突然出现飞蚊症的症状，眼前就像蒙了一张红色幕布。

根据出血量和部位不同，会引起不同程度的视力下降。这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但出血量较多，视力影响较大，需立即前往医院，进行激光或手术治疗。

（视网膜出血、玻璃体积血）

WHY

如何预防病理性飞蚊症？

尽量避免剧烈运动，高强度的体力劳动，以免出现视网膜裂孔导致视网膜脱离，高度近视眼的病人应特别注意并定期进行眼底检查，如发现视网膜裂孔应及时激光封闭。

糖尿病、高血压的患者，一定要控制好自己的血糖、血压等全身指标，避免因为身体因素导致的眼底出血。

同时需多锻炼身体，注意休息，避免过度劳累，提高抵抗力，预防炎症的发生。

得了飞蚊症后有哪些注意事项？

（1）生活作息：

改善作息，不要过度用眼睛，避免长时间看电脑、手机，减少剧烈运动，保证充足的睡眠，不要熬夜。

（2）饮食方面：

补充充足的维生素。维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E都是眼部必不可少的营养素，动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应适当多吃。同时少喝含咖啡因的饮料，最好不吸烟不饮酒。

（3）服用药物：

若饮食吸收效果不好时，可以在医生的指导下，使用卵磷脂络合碘片、硫胺素、核黄素等药物。

奉城医院眼科张行医生提醒您：

飞蚊症状虽常见，不必过分心焦虑。

饮食药物辅助治，良好习惯要保持。

黑影固定或增多，视物遮挡快就医。

视力下降闪光感，及时就医最放心。