在错综复杂的医疗保健领域，隐藏着医学谜团的答案。虽然日新月异的技术进步将医学推向了一个新时代，但是病理学和病理医生依旧还是最为沉默的英雄。今天本文就想为大家揭开病理科工作中，与患者或家属联系沟通最多最密切的一个环节。即“病理科借阅切片”。

在病理科借阅切片时，向谁借？怎么借？借些什么？借来做什么？请大家往下看。

首先什么是病理切片？

病理切片就是一类表面附着有从我们身上切下来的那块发生变坏的“肉肉”的透明玻璃片。（肉肉：就是我们手术切除的人体组织，包括肿瘤，可疑组织和部分扩大切除的正常组织）

图1 这些就是一张张的病理切片

于是有人会问，手术切下来的“肉肉”可大了，怎么就变成了薄薄的一片放在玻璃片上？

那是因为“肉肉”被送到病理科，病理医生是无法立刻判断“肉肉”好坏的，需要检查其外表，还要观察其内在。外表检查叫做巨检，就是使用肉眼观察切下来的肿瘤标本，记录其形态、颜色、大小、有无包膜、有无特殊气味等，以帮助诊断为目的。内在观察即取材后的“肉肉”经过复杂的流程加工，包括固定，取材，脱水，切片，染色，最后制成可以在显微镜下观察的玻璃片，进行诊断。“大大的肉”变成“薄薄的片”就是其中称之为“切片”的环节。切片的原理就好比超市里冷冻刷羊肉卷的制作与过程。区别只是在于厚薄，病理切片的组织一般都在4~6um，略等于红细胞的厚度，又是头发丝直径的十分之一。

图2 薄薄的切片被贴在玻璃片上

那为什么有的病理切片有颜色，有的没有？

简言之，颜色与否和病理切片的种类有关。通常大家会看到四种病理切片：表面有红蓝两色相互交杂的是“HE染色片”（又称苏木素-伊红染色片），在病理科切片中最基础最常见。表面有棕褐色的是“免疫组织化学染色片（又称酶标片）”。表面有五彩缤纷色彩的叫“特殊染色切片”。以及表面没有颜色只有一块白白组织的“白片”。

图3 病理科最常规的HE染色切片

图4 作为“原料一块”的病理白片

这四种病理切片都各有什么作用呢？

“HE染色片”属于最常规的病理切片，是观察细胞形态和组织结构，病变典型的情况下可以直接明确诊断。可是肿瘤组织和细胞往往会千变万化，好比犯罪分子总想在病理侦探的眼皮底下进行各种伪装，所以在茫茫人海中无异于大海捞针，但好在这些变坏的组织和细胞总会露出马脚。这时“免疫组织化学染色”正好是运用了可以给这些细胞的特定位置做特殊标记的技术，明确肿瘤细胞的分型、分类，将其抓个现形。而“特殊染色切片”则是利用不同组织或细胞对于不同染料的亲和性进行染色，最终显示组织或细胞中的正常结构或病理过程中出现的异常物质、病变及病原体等，以辅助诊断。比如：网状纤维染色，弹力纤维染色，胶原纤维染色，MASSON三色染色，PAS染色，幽门螺杆菌染色，抗酸杆菌染色，六胺银真菌染色，铁染色，铜染色等等。最后一种“白片”看似毫无意义，实则作用巨大，“白片”就是没有经过任何染色，“原料一块”可以进行各种病理检查的病理切片。

图5 能让病变细胞露出马脚的免疫组织化学染色切片

图6 颜色鲜艳又丰富的特殊染色切片

病理切片借阅关系是谁和谁？

病理切片的借阅关系：借阅方：患者或其家属将要进行会诊的医院病理科。出借方：患者原就诊医院病理科。申请方：患者或其家属。

病理科切片借阅需要些什么材料和准备？

借阅切片所需材料：病理切片借阅申请单（以下简称借片单）由将要进行会诊的医院病理科开具，患者有效身份证件，患者家属可为代办，但也需家属携带自己的有效身份证件。

由于患者及其家属可能不具备相关医学知识，为避免无法确切传递相应的借阅信息和来回往返于医院之间所浪费的时间，建议提前和双方医院病理科进行沟通，并在开具的借片单时注明双方医院信息，患者基本信息，借阅病理切片的类型、数量和厚薄。（如：苏木精-伊红染色HE切片，免疫组化切片，特殊染色切片，还是白片）。

病理科借阅切片会有哪些流程和费用？

患者或其家属可以携带借片单以及有效身份证件，直接至原就诊医院病理科接待窗口办理。HE染色片，免疫组化片和特殊染色片的借阅需要支付相应押金（各医院押金金额不同），押金将在患者返还所有病理切片以及会诊医院会诊结果报告复印件后归还。这些切片在办理完借阅手续后一般可以当天拿取。如果会诊医院要做进一步检查需切白片，（上海地区的蜡块不予外借）借片单上注明白片的数量和厚薄。由于白片需要时间制作，并产生一定的费用，所以通常无法当天拿取。拿取白片的具体时间和费用，请大家提前咨询原就诊医院病理科。

白片究竟能切多少张？有什么作用？

白片的数量一般是根据将要会诊医院所需进行进一步检查的项目决定的。但白片也并非取之不尽用之不竭，尤其是一些临床送检标本小，组织量少（各类穿刺，胃肠镜等）过多的切片数量将使组织完全耗尽，而且病理组织属于不可再生的生物学资料，应慎重选择。另外，白片的厚薄也和所要进行的检查类型有关，如需进行HE和免疫组织化学染色一般切取4um的厚薄，如需基因检测则要切取10um，个别较为特殊的特殊染色也可能会切取相应不同的厚度。建议患者及其家属在开具的借片单前，咨询清楚白片的数量与厚薄。

所借阅的病理切片应该如何保存？

病理切片一般常温保存，但由于切片属于玻璃制品，需避免摔碰碎裂。如患者或家属在借阅完病理切片后，需要进行邮寄快递，请自行做好妥善保护。

以上的九个疑问是作为病理科切片借阅工作中最为常见的，希望这些解答可以为广大患者和家属提供基本的切片借阅知识，提高切片借阅效率。

作者：复旦大学附属华山医院病理科  严泓

审核：复旦大学附属华山医院病理科 包芸