三甲儿科门急诊爆棚

12月12日晚八点多，儿童医学中心的夜门诊人头攒动，所有诊室已全部开足，但还有270多位患儿在等着叫号。

有家长告诉记者，已经等了1个多小时了。

还有一位家长从浦东周浦赶来，他表示虽然周浦医院也能看，但就觉得这里更专业些。

比起10月最高峰时期

目前的就诊人数

其实已经有所下降

10月中下旬支原体感染流行时，几家儿童三甲专科医院内，排队就医几乎都需要四五个小时，新华医院当时的单日接诊量要达到4000，复旦儿科超过6000，儿中心也有3000多，都处于全负荷运转状态。儿科医生护士“白加黑”，“下不了诊”成了常态。

每周主任例会成了抢人大会，医院从各个科室腾挪人手和空间，来支援儿科的门急诊。

尽管用了各种措施

遇到较为拥挤的就诊时段

几家儿科专科医院

患者等待2~3个小时

依然在所难免

二级医院来分流

据了解，全市目前二级以上综合性医院超九成开设有儿科，其中还有50家是上海市儿科示范性门急诊。

那么这次，二级医院

是否起到了分流作用呢？

上午10点，嘉定区安亭医院儿科门诊叫号不停，5个诊室同时开放，但等待区域依然座无虚席。

这段时间来，这家二级医院的儿科门诊，日均接诊量要达到7、800人次，最高峰的一天超过1100人次。

嘉定区安亭医院儿科主任赵辉告诉记者，门诊时间从早上7:15就开诊了，中午也不休息的；开学至今，没有医生一个休息过。

市区的第八人民医院，儿科就诊的等待时间大概在半小时到一小时左右，输液则几乎不用排队。

总体而言，二级医院的儿科

确实承接了一部分就医需求

此前的支原体感染高峰时，市里还出炉了“上海方案”，确保二级医院的诊疗方案能与儿童专科医院保持一致，再加上等候时间相对要短些，让不少家长愿意带孩子来就近治疗。

不过，在分流的同时

离专科医院相对较远的

一些郊区二级医院

很快也出现了

人手紧张的问题

安亭医院儿科总共13名医生，输液室总共6名护士，但最忙碌的时候有320多名患儿需要输液。

记者了解到，类似二级综合医院，要再内部调动出足够的有儿科知识的力量支援到门急诊，就有难度了。像安亭医院只能临时再招人手。

汤咏梅嘉定安亭医院副院长：

社会招聘了一名新的员工进来。在儿科补液这方面，社区医院也非常积极地配合我们工作，马上调拨了一名有儿科护理经验的护士来增援我们的儿科补液。

一些家长表示

既然二三级医院都那么忙

有没有可能家门口的

社区医院也能提供

一些儿科的诊疗服务呢？

社区医院加入诊疗

来了就能看！

市中心社区儿科几乎不排队

12月11日下午1点，记者来到位于双峰路的徐汇区枫林社区卫生服务中心，其儿科诊室已纳入“复旦大学儿科医疗联合体徐汇协作网”。

相关负责人介绍，每周一、二、四，中心开设半天儿科门诊，由于是全科医师加注儿科，就算不是儿科开诊时间，孩子来看病也可以解决问题，基本来了就能看，就算等候也最多2~3个人，效率很高。

▲枫林社区卫生服务中心已纳入复旦儿科医联体协作网

下午1时，12岁的男孩可可（化名）跟着妈妈来就诊，没有排队就可以直接就诊。可可妈妈是医务工作者，她认为呼吸道疾病属于常见病，“去大医院‘轧闹猛’反倒容易增加感染风险，不如在社区看病便捷实惠。”

▲全科医师为患儿看诊

枫林社区儿科门诊开设至今已有两年多。门办主任苏瑾告诉记者，自11月27日至今的半个月，儿科已接待70人次，其中上呼吸道感染23人次，下呼吸道感染11人次。高峰时，半天医生就问诊了17~18人，解决了周围儿科的基本需求。

忙碌而不乱！

郊区社区儿科人流攒动

11日下午4时刚过，闵行区古美社区卫生服务中心二楼的门诊候诊区仍坐满了人。

“请146号患者到儿科诊室就诊。”

两位医生在诊间内对坐，不少家长独自一人拿着报告排队，“孩子已经请医生看过了，检查报告刚出来，想上来再咨询一下心里更有把握。”

▲古美社区卫生服务中心儿科诊室

儿科副主任医师刘韬作为多年的社区儿科医生，在本次呼吸道传染病高发季里，她最大的感触就是“累，但不乱”。

“通过每周的动态需求收集，我们会尽量补全居民需要的药物，常用的奥司他韦、阿奇霉素、布洛芬混悬液等都未有断货；

同时，在去年流感病毒抗原、抗体检测的基础上，今年又增加了支原体抗原检测，大大方便了就诊患者的需要。”

中心副主任沈真原介绍，目前中心除了两位专职儿科医生外，还有一名经过儿科诊疗培训的全科医生随时待命。

据了解，从9月开始，闵行区古美社区卫生服务中心的儿科接诊量明显上升，从平时日均约60至80人次，到近期日均约150人次，最高峰时近180人次。

▲古美社区卫生服务中心已纳入复旦儿科医联体协作网

多方联动下沉

呼吁更多药品直达社区

分流呼吸道感染患者，未雨绸缪做好社区儿科服务，上海市卫健委基层处相关负责人告诉记者：目前，全市所有社区均开设儿科诊疗服务，但服务时间段有所区别，部分社区儿科门诊周一至周五全天开设，部分双休日也开设，部分则是固定工作日开设。一度儿科诊疗人手不足，随着全科医师探索加注儿科诊疗，这一问题已得到有效缓解。

采访中记者还发现，也有社区管理者反映：尽管环境宽敞、人流较少，但当前社区用药与二三级医院有所不同，这是儿科资源持续下沉的最大障碍。

一家位于市中心的社区卫生服务中心管理者直言：根据需要，社区已开出儿科门诊，但问诊者寥寥，一来与地理环境有关，市中心医疗资源丰沛，患儿家属选择更多；二来与药品配置有关，部分市中心社区目前只能开口服药物、无法输液，药品目录与专科医院也有较大差异，患儿家长还是选择“用脚投票”前往大医院问诊。

夯实分级诊疗、

让更多基层儿科诊疗

发挥更多作用

建议服务全覆盖之时

还应配套相应药品

将更多资源下沉至社区