现在去看中医，在经过医生一番望、闻、问、切，开完处方的操作之后医生多会问一句“您的中药需要代煎吗？”随着人们生活节奏的加快，特别是年轻人对于中药煎煮复杂的操作步骤和注意事项早已一头雾水、眉头紧锁。即使空闲时间较多的中老人现在也不愿意花更多的时间在中药煎煮上，所以现在的我们已经很少能看到过去时常有的自己用煎药锅煎药或者闻到邻居家弥漫出的中药煎煮的味道了。中药代煎已是越来越普遍，那中药代煎到底好不好呢？一件事物的存在与兴起必然有其合理性，中药代煎同样不例外。

要回答中药代煎好不好，我们不妨先来学习一下中药煎煮的正确操作方法和注意事项。《上海中药饮片炮制规范》明确：

1、煎药用具：以陶瓷砂锅为宜，搪瓷锅和不锈钢锅亦可用，铁锅和铝锅不宜。

2、煎药用水：须用洁净的饮用水，加水量随中药饮片量、吸水性的不同而定，一般头煎加水量以高出药面2-3厘米为宜，二煎煮加水量至药面即可。

3、煎煮方法：前先将饮片用冷水浸泡后再煎煮。煎药均用直火加热，火力强弱和煎煮时间可随药性的不同进行调节，一般解表药火力要强；滋补药火力要弱，沸前火力要强；沸后火力要弱，保持微沸状态即可。

4、注意事项：一般煎煮次数2次，煎煮时间视整个方剂的治疗作用和药材的质地而定；花、叶类及芳香性中药时间宜短，根茎、果实种子类时间宜长；矿物、贝壳类时间更长。按治疗作用一般可分为3类，见下表

我们可以看到传统的煎药需要费时费力，特别是对于年轻人来说更是如此，对中药煎煮知识知之甚少，要煎煮好一剂中药不是一件容易的事，就如同烧饭做菜一样，中药煎药也是一门手艺活。

中药代煎最初仅是部分医院为了方便患者提供的附加业务，自20世纪90年代起，随着韩国的自动煎药机的引进及随后煎药机国产化不断更新，目前大多数的医院及部分销售中药饮片的药店都可以提供代煎服务。中药煎药的加工过程比较复杂，影响因素较多，中药饮片的质量、特殊药物的处理、浸泡与煎煮时间、煎煮和包装材料以及人工的操作等各个环节都会影响药液的质量。代煎使用的多是自动煎药机，煎煮过程是在密闭、高压的环境下进行的，设定好时间、压力等参数，煎煮好之后经过人工或者机器自动挤压，通过自动包装机进行包装。

为了保障患者的用药安全，近年来各地监管部门出台措施利用云计算、物联网、人工智能等科技手段，打破医疗机构、企业、监管部门间的信息壁垒，对中药代煎进行协同监管，并利用数字化实现对关键环节的干预和事前治理。所有总体来说中药代煎是安全的。针对中药代煎药存在的一些问题，上海相关部门也通过整合中药代煎配送各方数据资源，提供中药饮片处方、调剂、煎煮及配送各个环节的信息查询，患者可以通过“随申办”移动端等服务端口，查询到本人的委托代煎服务关键环节的过程信息和物流信息，实现服务信息的可查询、可追溯。保障了患者的用药安全。同时，各家药企都基本将监控进行了施工区域的全覆盖。上海中药行业协会根据实际情况近年来也多次修订了《中药煎药质量管理规范》制定标准，规范企业的行为。制度越来越完善，监管越来越严格，操作越来越透明，一些“缺斤短两”、“兑开水凑量”、“浸泡不完全”、“药包中心部分的药煎煮不透”、“特殊煎法不合规”、“不刷锅”等被患者时常抱怨的不规范的地方基本不存在了，患者大可放心。

在患者夸赞中药代煎省时省力，方便快捷的同时，还常有患者抱怨既然监管这么规范了为什么还会出现中药代煎味道淡，同样的处方不同批次口感有差别等等这些情况呢。那就让我们从以下几方面来进行探讨发生的原因。

（1）药物本身的因素：中药源自大自然，有各色属性，有深有浅。深色的如熟黄、紫草、黄精等；浅色的如黄芪、茯苓、麦冬等。不同的处方组成煎出的药液颜色也会相差较大。

（2）发生化学反应：中药中的成分复杂。黄酮类、蒽醌类及金属离子等合并加热煎煮或者长期暴露在空气中易发生氧化、水解以及形成络合物等反应，造成颜色和口感的区别。

（3）过滤方式：中药代煎是将中药置于专用的布袋中进行煎煮，会过滤掉药渣和大颗粒物质，而我们平时自己煎煮很少会使用煎药袋，多靠自然沉淀，一些大颗粒物质依然会悬浮在药液中，所以药液的颜色会显得深一些。

（4）浸泡煎煮时间：行业规范对中药代煎浸泡及煎煮时间都做了相应的规定，但我们平时自己煎煮都会以多浸泡一会儿，多煎煮一会的想法延长时间，这也是重要的影响因素。

随着监管日趋严格，操作日趋规范中药代煎是安全、可靠的，给我们提供了许多的便利。但是中药代煎目前还无法做到因人而异，个性化煎煮。在时间、精力都允许的情况可以尝试亲手煎煮中药。当然患者也可以根据自己的需求选择合适的中药煎煮方式。

中药汤剂是目前临床最常用的中药制剂类型，疗效快，吸收好，是一个一方个体化治疗最普遍的给药方式。个体化治疗是中医诊疗的特点，随着人们对中医治疗认识的加深，对于个体化用药的需求也是越来越多，而不仅限于中药汤剂。如果有患者既没有时间，又有自己个性化的需求，同时还希望服用携带方便……这个矛盾怎么破？是不是还有几全其美的选择呢？在这样的背景下，中药临方定制孕育而生。何为中药临方定制？中药临方定制能解决患者哪些需求呢？在此一一道来。

中药临方定制可以根据患者的中药处方，按照规范工艺流程加工成浓缩丸剂或者颗粒剂。能够做到为患者“量体裁衣”，制作成适合患者特点的制剂，在工业化和个性化之间寻找到一个平衡点。中药临方定制既减少了药物的服用量，又方便患者服用和携带，为患者带来更好的用药体验。目前中药临方定制的颗粒剂和丸剂两种剂型是在临方汤剂的基础上，在有效地保留汤剂个体化中药治疗特色及疗效优势的同时，很大程度上解决了服用、携带、口感等方面的缺点，实用性强，应用范围较广。

总结一下：第一，中药临方定制兼具了临方汤剂的优点，可以做到一人一方。第二，有良好的处方适用性，不需要考虑药味服用过量或药效不足的问题。第三，具有更高的临床安全性，尤其是对毒性中药有较高的包容性。最重要的一点中药临方定制具有较好的患者依从性，既可以吞服也能够冲服，适用于大多数患者，特别是儿童、老人等。 中药代煎好不好，因人而异，根据各自的实际情况具体选择。随着时代的进步，相信我们的选择会更多。