10月1日起，一批新规新政开始施行——上海出台医保赋能基层15条措施，涉及用药报销、家庭医生签约；《上海市野生动物保护条例》实施，明确禁止投喂野外自然繁殖生长的野生动物；上海发布住房公积金新政，调整购买存量住房最长贷款年限……这些新规新政将如何影响我们的生活？

上海出台医保赋能基层15条措施

9月26日，上海市医保局会同上海市卫生健康委、上海市中医药管理局联合发布《上海市医保进一步支持社区卫生服务能力提升的若干举措》，聚焦制约基层医疗高质量发展的裉节难题，按照“强基层、重功能、守健康、惠民生”的原则，在提升参保患者就医下沉动力、优化社区适宜技术价格管理、推动院际信息资源互联互通、提升家庭医生签约服务质量、合理加大医保支付倾斜力度等五方面，针对性出台医保赋能基层15条措施，推动上海市基层医疗机构提高防病治病和健康管理能力，为老百姓提供优质可及的基层医疗服务。

一是增强参保患者就医下沉动力。重点是通过医保的差异化待遇杠杆，引导患者首先在基层就诊。在社区门诊报销方面，落实国家和上海市职工医保门诊共济保障改革的相关要求，适度提高基层医疗机构的门急诊报销比例，在职职工社区门急诊报销比例提高到80%，部分退休人员提高到85%以上。在基层用药报销方面，进一步提高基层用药实际报销水平。在基层医疗机构配备使用的医保目录内的乙类药品（定额标准自负药品除外），参照甲类药品支付。集中带量采购药品的支付政策按照有关规定执行。在药店用药报销方面，实施定点药店纳入门诊统筹管理。对患者需要但社区尚未配备的药品，可由社区医生开具电子处方，患者到定点药店就近购买，享受与社区同等待遇。在就近大病治疗方面，扩大医保门诊大病定点资质。随着腹透等适宜技术在社区推广，考虑将相应大病定点资质放宽至社区，方便居民就近进行大病治疗。

二是优化社区适宜技术价格管理。重点是通过价格的引导作用，鼓励社区创新医疗技术和服务方式，从而提升社区医疗服务供给水平。在调整社区项目收费标准方面，在医疗服务价格项目动态调整时，优先向促进分级诊疗、体现基层医疗特色的医疗服务项目予以倾斜。为积极适应老龄化社会需要，支持社区按技术规范提供适宜的为老服务。

三是推动院际信息资源互联互通。重点是支持费用分割与信息赋能机制，增强双向转诊的实效性。在支持院际医技诊疗服务协作方面，鼓励社区卫生服务中心与上级医院通过协商合作为患者提供高质量医技诊疗服务，支持检查费用由医疗机构间协议分配。在提升医保信息赋能水平方面，依托家庭医生智能监控“三级平台”，在签约居民授权基础上，家庭医生团队可调阅相关医保数据信息及健康档案信息，提升全生命周期健康管理水平。同时，通过对签约居民就诊流向、频次、费用、代配药情况等异常指标的实时预警，提醒家庭医生进行管理与干预，促进家庭医生既管健康，又管费用，做实医保基金“守门人”。

四是提升家庭医生签约服务质量。重点是从家庭医生的积极性与能动性入手，提升签约服务的内涵质量。提高家庭医生签约服务费标准方面，在增加签约服务内容、提高服务质量的基础上，逐步提高家庭医生签约服务费标准。及时做好家庭医生签约服务费拨付，进一步激发社区卫生服务中心和家庭医生团队开展签约服务的积极性。强化家庭医生签约服务考核方面，配合卫生健康部门优化签约服务绩效考核指标体系，引导社区卫生服务中心和家庭医生团队做实、做细签约服务，扎实提升家庭医生签约服务质量。

五是合理加大医保支付倾斜力度。重点是通过医保支付的引导作用，提升基层医疗机构精细化运营能力。在总额预算支持方面，重点考虑就诊下沉、慢病管理等因素，医保总额预算继续向社区倾斜，会同相关部门完善“结余留用、合理超支分担”激励约束机制。在支付模式创新方面，探索建立符合社区特点的安宁疗护、康复护理等按床日付费的基层支付模式。探索紧密型城市医疗集团及医联体内按人头付费、打包付费等试点工作，引导基层医疗机构形成高效诊疗路径。

下一步，上海市医保局将会同相关部门，细化配套政策，及时做好政策解读、培训指导，推动各项措施落地见效，并继续持续关注市民需求，不断完善医保惠民便民举措，为老百姓提供更优质、更便利的基层医疗服务。

为补足本市野生动物保护地方立法空白，《上海市野生动物保护条例》将于今年10月1日起施行。《条例》共有五章三十七条，分为总则、野生动物及其栖息地保护、野生动物管理、法律责任和附则，核心内容包括明晰野生动物保护管理职责、建立市野生动物栖息地制度等五方面。

市野保条例实行明确禁止投喂野生动物

《上海市野生动物保护条例》将于2023年10月1日起施行。《条例》共有五章三十七条，分为总则、野生动物及其栖息地保护、野生动物管理、法律责任和附则。核心内容包括明晰野生动物保护管理职责、建立市野生动物栖息地制度、完善野生动物保护举措、健全野生动物管理措施、推进野生动物保护社会共治等五方面。

《条例》将市野生动物栖息地作为核心内容，明确市主管部门会同有关部门对本市栖息地状况进行调查、监测和评估，编制野生动物栖息地保护方案；要求主管部门和有关部门按照保护方案的要求，采取多种措施对原生状态退化的栖息地进行修复；明确市主管部门对栖息地修复成效进行评估，符合保护方案要求的，列入市野生动物栖息地名录；明确区主管部门按照市野生动物栖息地维护技术规范等规定，进行维护管理。

《条例》明确，对于建设项目可能影响栖息地的，要求予以避让或采取措施消除、减少不利影响，规划资源部门还应当就建设工程设计方案征求市主管部门的意见。针对野生动物特别是鸟类给农作物带来损失及影响航空飞行安全等情况，《条例》要求市主管部门组织开展危害调查评估，区主管部门组织实施危害防护工作，加强实践指导，并专门对农林生产活动中设置防护网的行为作了具体规范。

《条例》还完善了野生动物的保护举措。在上位法已作出要求的各项规定之外，结合本市实际，在野生动物收容救护、遗传资源保护以及野生动物危害的科学防护等方面，作了进一步完善。《条例》明确，可以组织从事野生动物科学研究、人工繁育等活动的组织和个人依法参与收容救护工作，进一步拓宽收容救护渠道。

此外，《条例》还进一步细化了野生动物管理措施，在全国范围内首次提出禁止投喂野外环境自然生长繁殖的野生动物。明确禁止食用地方重点保护野生动物，以及以食用为目的进行猎捕、交易、运输和非法购买等行为。针对近年来一些野生动物在居住区内分布扩散、干扰居民正常生活的情况，明确居住区内发现野生动物情况异常的，可由区主管部门负责采取措施。

截至2022年底，上海地区共记录鸟类518种、兽类46种、两栖类15种、爬行类36种。市绿化市容局表示，下一步将明确制度机制、标准规范、执法协作、社会宣传、教育培训五大方面共计25项任务，做好《条例》施行准备工作。同时，建立健全野生动物保护执法联席机制和长江三角洲区域常态化沟通协调机制，形成更加顺畅的保护管理机制。利用“野生动物宣传月”和“爱鸟周”等载体，广泛开展社会宣传，推动形成社会共治的良好氛围。

沪调整住房公积金购买存量住房最长贷款年限

为支持深化城市有机更新，进一步发挥住房公积金提升居民居住品质、改善群众居住条件的制度作用，上海市住房公积金管理委员会第六十九次全体会议审议通过《关于调整本市住房公积金购买存量住房最长贷款期限的通知》及《关于本市住房公积金支持城市更新有关政策的通知》，自2023年10月7日起正式实施。

《通知》明确，对借款人购买6（含）至35年之间房龄的存量住房的住房公积金最长贷款期限进行调整。其中，所购存量住房房龄为6（含）至20年之间的，住房公积金最长贷款期限从原来的不超过“35减房龄”的计算规则调整为不超过30年；所购存量住房房龄为20（含）至35年之间的，住房公积金最长贷款期限从原来的不超过15年调整为不超过“50减房龄”。

《通知》明确，对纳入上海市城市更新范围内的旧住房更新改造项目实施住房公积金支持政策，主要包括三个方面内容：

一是支持购买更新改造后房屋公积金提取。业主（产权人或公有住房承租人，下同）购买改造后具备交易条件的房屋（含增加面积），可以提取住房公积金支付实际购房款。

二是支持项目建设期内租房公积金提取。业主在项目建设期内租赁住房过渡安置的，可以提取住房公积金支付扣除过渡费补贴后个人承担的租金。

三是扩大提取申请人范围。提取申请人范围为业主本人及其配偶、父母、子女。申请人为上海市住房公积金贷款的借款人、借款人配偶、共同借款人的，应当符合当前贷款无逾期的条件。

“百吨王”正式入刑

9月19日，交通运输部办公厅发布了关于印发《道路运输企业和城市客运企业安全生产重大事故隐患判定标准（试行）》的通知，该标准将于2023年10月1日正式实施。该标准明确规定，道路普通货运企业存在以下情形之一，应判定为重大事故隐患：

一是所属货运车辆故意夹带危险货物或违规运输禁运、限运物品，且运输过程中未及时提醒纠正、运输行为结束后一个月内未严肃处理的。

二是所属货运车辆运输过程中违法装载导致车货总质量超过100吨的。

此次发布的判定标准，不仅落实了《安全生产法》相关规定，而且将“百吨王”列入判定标准，为道路运输领域潜在的、未然的重大事故隐患追究刑事责任提供了法律保障。

日前，交通运输部办公厅发布通知称，根据工作安排，决定自即日起至2023年12月底，在全国范围内开展道路运输安全生产突出问题集中整治“百日行动”，坚决整改一批可能导致事故的突出问题。交通部要求：

一、集中排查整治老旧货车安全隐患，尤其是10年以上车龄的重载货车。

二、集中整治重载货车违法违规行为，对本行政区域1年内公安部门超速和疲劳驾驶处罚记录重型货车数量排名前五位，以及有3次及以上超速和疲劳驾驶处罚记录的重型货车数量超过5辆的道路货运企业，上门约谈、挂牌督办等措施责令限期整改。

三、集中整治危险货物道路运输安全隐患，其中，依法严查4.5吨以下普通货运车辆不具备经营资质违法从事危险货物道路运输行为。

四、集中整治长期不上线运营车辆。