说起口腔溃疡——也就是口疮，很多人马上流下一行痛苦的泪水。

普通人吃火锅是享受，得了口腔溃疡的人——就是一种酷刑。

都说成年人的崩溃在一瞬间。那天，我夹起那块浸满红油汤汁的牛百叶送进嘴里，伴随“嘶—”的一哆嗦——

（图片来源：soogif）

我竟流下泪来……原来打败一个成年人的，还有吃火锅时埋在嘴里那颗溃疡。

试问当代年轻人：

多少人口腔溃疡反反复复，一年有几百天都有？

多少人口里满是溃疡，甚至长满一个嘴巴？

多少人因口腔溃疡痛到眼泪汪汪？

……

口腔溃疡发作的人，究竟怎么了？

其实，反复发作的口腔溃疡，不仅仅是口腔的问题，而可能是全身的问题。

口腔溃疡在人群中的发病率约20%[1]，也就是每5个人中就有一个人曾经/正在经历口腔溃疡。

如果要评选当代年轻人的10大“酷刑”，它一定榜上有名。

它可以长在你能想到的任何地方，舌尖、舌边缘、唇侧、颊侧……甚至是软颚……

溃疡的位置不同，杀伤力大小也不一样[1]。

长在嘴唇上的是最温柔的；其次是颊侧，除了偶尔被牙齿误伤外，总体可以忍受。

比较反人类的就是长在舌头上。无论说话还是吃饭，舌头都要发力，牵一发动全身，那时，无数个疼痛感受器一同被唤醒，丰富的神经末梢让溃疡的疼痛指数直接乘以成千上万。

最刺激的还是长在软颚上，无论你说话还是咽口水，疼痛都在那里，不离不弃。

（图片来源：soogif）

不幸的是，为什么得溃疡仍然是个未解之谜。

目前认为溃疡的发病和遗传因素、药物因素、微量元素的缺乏有一定的关系。

比如父母经常得口腔溃疡的人，他们的孩子也更容易发作；缺乏锌、铁、硒、维生素B和维生素D也会诱使口腔溃疡的发生；一些非甾体抗炎药、抗肿瘤药物、解热镇痛药等在一定程度上也会诱发口腔溃疡[2]。

如果上面这些情况都没有，那好好想想，最近是不是遭受了……

1.来自生活的蹂躏（压力和应激）

压力和焦虑等应激状态会加速体内活性氧生成，活性氧是破坏细胞的分子杀手，当活性氧浓度超过我们能对抗的正常值时就会导致细胞损伤[3]。

想想暴露在空气中产生氧化反应而变黄的苹果，就是遭受氧化损伤后，你的黏膜的下场～

2.一个人在深夜emo（情绪的波动）

紧张、抑郁等情绪会导致唾液中皮质醇/活性氧含量短暂升高；情绪的变化会通过兴奋交感神经，最终导致上皮细胞的生长速度减缓，强强联合之下，就会导致溃疡或者糜烂的发生[4]。

3.免疫力下降

当机体免疫功能受到抑制时，溃疡的发病率明显升高。

当机体免疫功能受损时，机体内免疫细胞与免疫蛋白的数量不足，机体抵抗外界易感因素的能力下降，口腔溃疡就可能来找你[5]。

4.睡眠不足

长期不充足的睡眠，会给我们身体带来很大伤害。

长期不充足的睡眠也会诱发相应组织器官内的氧化应激反应，当这种氧化反应损伤到黏膜时，就会出现溃疡[6]。

5.女性大姨妈造访

体内激素的改变，也会诱发口腔溃疡。

比如有些女性在月经期易发生口腔溃疡，可能与身体内雌激素和孕激素的水平增加有关。

孕激素已被证实是一种免疫抑制剂，而口腔黏膜中存在孕激素受体，是孕激素的靶器官，月经期间激素水平的变化会导致免疫系统平衡的失调，从而比平时更容易发生口腔损害[7]。

口腔溃疡还没有一种非常明确的致病因素，通常认为是多种因素共同作用的结果。比如在生活压力的蹂躏下，过于焦虑紧张，熬夜和疲劳导致免疫力下降，进而诱发口腔溃疡。

大多数情况下，口腔溃疡有3点真相：

1.具有自限性，不治疗，忍一忍，1~2周也能好。

2.具有复发性，溃疡发作会反反复复，无法根治。

3.目前没有特效药，但市面上常见治疗药品都有一定效果。

那得了口腔溃疡，除了忍，还有没有别的办法呢？有！

轻型口腔溃疡，主要以局部治疗为主，主要目的是消炎止痛，减轻疼痛或减少复发，促进溃疡愈合[8]。

目前常见的口腔溃疡用药有以下几种：

1.抗菌消炎药：口服西地碘片、甲硝唑口颊片、氯己定含漱液等。主要作用为抗菌消炎。

2.苯佐卡因、利多卡因凝胶、喷剂等制剂，属于局部麻醉药，可减轻溃疡面的疼痛。

3.重组人表皮生长因子凝胶、喷剂等，促进黏膜的愈合和生长，加快溃疡愈合。

4.某些激素类药物，如醋酸地塞米松口腔贴片等，激素可以抗炎、抗过敏，对于治疗口腔溃疡也有一定效果。

5.西瓜霜喷剂、冰硼散、青黛散等中成药喷剂，具有清热解毒、消肿止痛、宣散风热的作用，对于口腔溃疡也有一定效果。

当然如果口腔溃疡的面积比较大，可以去医院寻找医生专业处理。临床上常用到10%的医用硝酸银溶液治疗。这是消毒防腐药，能杀菌、收敛和促进创面愈合，使溃疡表面的细菌蛋白凝固沉淀，形成一层薄膜保护溃疡面。

如果你是重型口腔溃疡的患者，大多是由于全身各系统疾病引起。除了局部用药，还要针对病因治疗，如免疫抑制剂、免疫增强剂、口服维生素等。

值得注意的是，如果口腔溃疡创面过大、超过三周还没有痊愈、溃疡表面形状凹凸不平，边界不清楚、常期长在一个固定区域时，需要警惕是不是其他口腔恶性疾病，最好去医院找医生进行专业诊查。

如果除了口腔黏膜溃疡外，还伴随有眼、生殖器及皮肤关节等病损，就需要排除一种风湿免疫系统性疾病——白塞病。这时就不能轻视，应该到医院进一步检查，以免错失早期治疗的时机。

网上那些号称能治愈口腔溃疡的偏方、秘方，大多没有科学依据。比如把维生素C或维生素B磨成粉涂在患处就是无效的；比如大剂量吃水果就更不可取了，果酸会刺激溃疡面，病情可能加重。

很多情况下，所谓“吃xx之后溃疡就好了”是疾病的自愈，而非这些偏方的疗效。

得了溃疡，就不要折腾，放过自己，要么忍，要么乖乖用药。

口腔溃疡并不致命，但它更像是我们身体的闹钟，及时提醒你：保持规律的生活习惯和乐观的心情，少吃辛辣刺激的食物……做到这些，就已经能最大程度上减少它的复发了。

特约作者：杨冬英

广州中医药大学硕士研究生