随着老龄化社会进程持续加快，慢性病管理需求日益凸显，基层护理服务已成为守护居民健康的“第一道防线”，重要性愈发凸显。近年来，江浦社区卫生服务中心社区护理中心精准聚焦居民健康需求，以专业赋能服务、以便捷衔接需求、以连续守护健康，用有温度的护理举措赢得了社区居民的广泛信赖与赞誉。

“护创暖邑”守护复杂伤口

双向转诊打通生命脉络

心脏手术后，手术疤痕处的反复感染成了周女士的“心头病”。因身体状况无法承受再次手术，这一问题长期困扰着她的日常生活。在辗转多家医院后，她最终将希望寄托于家门口的江浦社区卫生服务中心护理中心伤口专科。在这里，周女士感受到了“护创暖邑”特色服务品牌带来的全程暖心照护——依托中心与新华医院共建的伤口护联体双向转诊机制，慢性伤口患者的康复之路有了强有力的保障。

2026年1月，周女士因饮食不当导致感染复发，就诊时恰好遇上新华医院专家在社区坐诊。护联体机制即刻高效响应，专家现场为她开展清创处理，并通过分级诊疗系统一键预约上级医院门诊，顺畅实现“社区-三甲-社区”的无缝衔接。

后续治疗阶段，专家持续下沉社区提供精准指导，为她量身定制个性化护理方案。如今，周女士的伤口已得到完全控制。针对其疤痕下潜藏的健康隐患，新华-江浦护联体正联合研讨最优护理方案，用专业力量全程护航患者康复之路。

“糖宝乐源”赋能自我管理

多维干预重燃生活希望

63岁的翟老伯罹患2型糖尿病多年，不仅血糖控制效果不佳，同时伴有高血压、冠心病以及焦虑抑郁情绪，生活质量严重下降。江浦社区护理中心“糖宝乐源”糖尿病管理团队的介入，为他的生活带来了转机。

团队为翟老伯量身定制了涵盖饮食、运动、药物、心理的全维度护理方案。营养师结合他的独居情况，定制专属饮食计划；康复师手把手指导他开展健步走、八段锦等适宜锻炼，并借助智能设备实时监测运动数据；全科医生与药剂师协同精细调整用药方案；心理咨询师定期上门开展心理疏导，缓解他的负面情绪。

经过半年的系统规范管理，翟老伯的血糖、血压、血脂指标均得到有效控制，情绪明显改善。他由衷感慨：“在‘糖宝乐源’团队的帮助下，我不仅稳住了病情，更重新找到了生活的希望。”

聚焦创新整合

打造基层优质护理服务标杆

记者从江浦社区卫生服务中心获悉，为让居民在家门口就能享受优质医疗资源，社区护理中心已与新华医院、杨浦区中心医院构建起紧密型“护联体”。通过专家定期坐诊、远程精准指导、双向转诊绿色通道等举措，打破优质医疗资源的地域壁垒，实现优质护理服务下沉。同时，中心重点打造“护创暖邑”伤口护理、“糖宝乐源”糖尿病管理两大特色服务品牌，形成“一病一品”的精准照护模式，让不同病症患者都能获得针对性服务。

在服务升级过程中，中心通过数字化转型，构建“互联网+护理”服务体系，实现健康档案电子化管理、转诊信息实时同步。通过应用智能生命体征采集设备、便携式居家护理设备等先进工具，既提升了健康数据采集的精准度，也筑牢了上门服务的安全防线，切实打通护理服务的“最后一公里”。

在服务网络布局上，中心优化空间规划，形成以护理综合服务区为核心、多个卫生服务站为网点的辐射式服务网络，提供从糖尿病、伤口、中医专科护理到康复护理、安宁疗护的多元化服务，覆盖门诊、住院、居家全场景，全方位满足居民全生命周期护理需求。

据了解，江浦社区卫生服务中心社区护理中心将持续深化“护创暖邑”“糖宝乐源”等服务品牌内涵，进一步优化护联体协作机制，拓展智慧护理应用场景，强化护理队伍专业建设，为辖区居民提供更优质、更便捷、更有温度的护理服务，筑牢社区健康基石。