清明将至

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然而青团质地黏糯

食用不当可能导致气道异物梗阻

尤其是老人和儿童

气道异物梗阻是一种突发且极其危险的状况

掌握其急救知识至关重要

本期嘉宾

闵行区急救医疗中心急救医生胡俊杰

气道异物梗阻为何如此危险？

气道异物梗阻是指异物进入气道（喉、气管或支气管），导致部分或完全性气道阻塞的急症。气道异物梗阻分为两类：

一是完全性梗阻：异物完全阻塞气道，患者无法说话、咳嗽或呼吸，可能迅速意识丧失并死亡。

二是不完全性梗阻：异物部分阻塞气道，患者仍可咳嗽或有喘鸣音，但通气受限。

异物会刺激气道黏膜引发炎症反应，导致气道痉挛或肿胀；尖锐或较大的异物可能直接损伤气道结构，甚至刺破血管或脏器。

它具有快速致死性：完全性梗阻可在数分钟内导致窒息，引发脑缺氧和心脏骤停。研究表明，未及时解除梗阻的患者可能在4—6分钟内因缺氧死亡。

还有并发症风险：异物滞留可引发阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎或肺脓肿。急救操作（如腹部冲击法）可能造成肋骨骨折、内脏破裂或妊娠期流产。

如何快速识别气道异物梗阻？

1.如果出现突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难，应考虑气道异物梗阻的可能性。

2.由于缺氧，患者的面色和口唇可能会变为青色或紫色，这也是气道异物梗阻的典型表现。

3.患者会表现出极度的痛苦和不适，可能会用手掐住自己的颈部（呈“V”字状），试图缓解梗阻带来的压迫感。

4.当气道被完全阻塞时，患者无法发声或咳嗽。如果梗阻长时间未得到解除，患者可能会因缺氧而失去意识，甚至导致昏迷和死亡。

对于意识尚清的患者，我们可以直接询问其“你被卡住了吗？”如果患者点头示意，则证明为气道异物梗阻。

导致气道异物梗阻的常见原因

饮食不当：进食时说话、大笑、匆忙吞咽或未充分咀嚼食物等行为。尤其是在食用坚果类如花生、核桃，硬糖或果冻，带骨肉块等。

儿童行为和发育特点：3岁以下幼儿，因口腔控制能力差、好奇心强，常将异物放入口中探索，如积木、弹珠、硬币、纽扣电池等，哭闹或跌倒时容易误吸入气道。

老年人吞咽功能障碍：衰老导致的吞咽反射减弱、牙齿缺失、唾液分泌减少。中风、帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病影响吞咽协调性。当进食黏稠食物（如糯米制品）、服药时干吞、佩戴假牙松动，就会容易出现气道异物梗阻。

意识障碍或醉酒状态：昏迷、醉酒、麻醉未苏醒时容易将呕吐物误吸，尤其呕吐后仰卧，容易出现误吸入胃内容物导致窒息死亡。

发生气道异物梗阻该如何急救？

成人及儿童（1岁以上）识别症状：患者突然无法说话、呼吸困难、面色青紫，或用手抓住颈部。

鼓励咳嗽：若患者能发出声音或咳嗽，鼓励其自主咳嗽排出异物，避免干预。

海姆立克急救法（腹部冲击法）：施救者站在患者身后，双臂环绕其腰部。一手握拳，拳眼（拇指侧）对准患者肚脐上方两横指（约2厘米），另一手包住拳头。快速向内、向上冲击腹部，每次冲击动作独立、有力，间隔清晰，避免持续按压。重复冲击直至异物排出或患者失去意识。

若患者失去意识：立即启动急救反应系统（拨打急救电话）。将患者平躺，开始CPR（心肺复苏）。

孕妇或肥胖者：若无法进行腹部冲击，改用胸部冲击法（位置在胸骨中部，避开剑突），动作与腹部冲击类似。

婴儿（1岁以下）识别症状：婴儿突然无法哭喊、呼吸困难、面色发绀。

拍背+胸部按压法

背部拍击：将婴儿俯卧于施救者前臂，头低于躯干，用手固定头颈部，用掌根在肩胛骨之间连续拍击5次。

胸部按压：翻转婴儿仰卧，用两指（食指和中指）在胸骨下半段（两乳头连线中点下方）快速按压5次，深度约为胸廓厚度的1/3。交替进行拍背和按压，直至异物排出或婴儿失去意识。

若婴儿无意识：立即开始婴儿CPR心肺复苏，并拨打急救电话。

自救

当无旁人帮助时：用腹部抵住坚硬物体边缘（如椅背、栏杆），快速向内上方冲击腹部。或弯腰扶住固定物体，反复冲击。

若无法站立：躺下用拳头或物体边缘压迫上腹部，试图排出异物。

气道异物梗阻急救的常见误区

1.盲目用手清除口腔异物：不要盲目地用手指去清除口腔异物，以免将异物推入气道深处，需要手术取出。

2.忽视轻微症状：即使患者表现为轻微的气道梗阻症状，也要重视并采取适当措施，因为症状可能会迅速恶化。

3.不正确的施救姿势：在进行腹部冲击法时，施救者要确保姿势正确，避免用力过猛或位置不当导致其他伤害。

4.忽略后续检查：即使异物成功排出，患者也应到医院进行进一步检查，以防出现并发症。

5.混淆气道梗阻和食道梗阻：食道异物梗阻不能按气道异物梗阻的排出方法进行施救，否则可能导致严重后果。

6.拨打急救电话：在进行急救的同时，应及时拨打120急救电话，以便专业医护人员尽快到达现场提供进一步救治。