日常生活中大家会出现感冒、头疼、发热等情况，有时候可能咱们扛一扛就好了；有时候却需要就医、吃药、打针等才能康复，因此咱们就医的时候，医生通常会叫咱们先去做个血常规检查吧。有时候大家可能会想，不就感冒、发烧嘛，配点药吃吃不就行了嘛，为什么要做血常规检查呢？那么咱们一起来了解一下血常规检查的那些事吧！

一、血常规检查的作用是什么呢？

血常规检查可用于健康体检从而提早预防某些疾病的发生、评估患者的健康状况、诊断疾病及监测治疗效果；可作为细菌或病毒感染、贫血、血液病等疾病的辅助诊断项目。其各项目的增多或减少不仅有生理性变化，还与某些疾病密切相关。

二、血常规检查包括哪些项目呢？

血常规检查也叫血细胞分析，是通过全自动血细胞分析仪或其他检验技术对血液中白细胞、红细胞、血小板数量等项目进行检测，因此咱们拿到的血常规检查报告单通常包括以下20项左右：

1、白细胞相关检查项目11项，包含白细胞（WBC）总数与中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞这5类细胞的百分比和绝对数。

2、红细胞相关检查项目7项，包含红细胞（RBC）总数、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW-SD或RDW-CV）。

3、血小板相关检查项目4项，包含血小板（PLT）数量、血小板比容（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）。

三、血常规检查结果异常都有啥意义呢？

正常情况下咱们人类通常是日出而作、日落而息，因此血常规检查的白细胞、红细胞、血小板结果的增多或减少不一定是生病了哦，也有可能是生理性变化哦。咱们一起来了解一下吧！

1、白细胞结果变化的意义

1.1生理性变化：通常早晨较低，傍晚较高；餐后较餐前高；剧烈运动、情绪波动时较安静状态下偏高；月经期、妊娠、分娩、哺乳期也可增高；新生儿及婴儿明显高于成人；吸烟亦可引起白细胞增高。

1.2病理性增多：见于①急性化脓性感染（脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎及表桃体炎等），以中性粒细胞增多为主；②某些病毒感染（传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等），以淋巴细胞增多为主；③急性大出血、组织损伤、恶性肿瘤、代谢性中毒及某些金属中毒等，以中性粒细胞为主；④单核细胞增多可见于结核、急性传染病的恢复期或某些血液病；⑤嗜酸性性粒细胞增多见于支气管哮喘、寄生虫病、湿疹或某些血液病；⑥嗜碱性粒细胞增多见于某些血液病或转移癌；⑦某一类细胞异常增多，或者外周血中出现原始、幼稚细胞等见于某些血液病。

1.3病理性减少：见于①某些病毒感染（流感、病毒性肝炎等）；②其他感染性疾病（伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾等）；③某些血液病（再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进等）；④自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、艾滋病等）；⑤肿瘤放（化）疗，电离辐射（如X线）以及某些药物（氯霉素、磺胺类药等）。

2、红细胞的临床意义

2.1生理性变化：增高主要见于生活在高原地区的居民、胎儿及新生儿、剧烈运动或体力劳动的健康人；降低主要见于生理性贫血，如婴幼儿、妊娠中后期孕妇以及造血功能减退的老年人。

2.2病理性增多：见于红细胞增多症，是指Hb、RBC及HCT高于本地区、相同年龄和性别人群的参考区间上限，在排除了生理性变化后，可能需要考虑真性红细胞增多症，建议血液科进一步诊治。

2.3病理性减少：见于贫血，我国多按成人男性Hb2.4根据MCV的大小、MCH和MCHC的高低可以区分大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血。红细胞体积分布宽度（RDW）是反应红细胞大小的客观指标，主要用于鉴别轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血（RDW正常）与缺铁性贫血（RDW异常）。

3、血小板的临床意义

3.1生理性变化：通常午后略高于早晨；冬季高于春季；高原居民高于平原居民；月经后高于月经前；妊娠中、晚期可增多，分娩后可恢复；婴儿出生时略低，两周后显著增加，半年内可达到成年水平；运动或饱餐后可增多，休息后可恢复。

3.2病理性增多：见于①原发性增多（骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等血液病）；②反应性增多（急性和慢性感染、急性大失血、急性溶血、缺铁性贫血、脾切除术后、肿瘤等）；③其他疾病（心脏疾病、肝硬化、肾衰竭、烧伤、严重冻伤等）。

3.3病理性减少：见于①血小板生成障碍（再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等）；②血小板破坏增多（原发性性血小板减少性紫癫、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等）；③血小板消耗过多（弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等）。

3.4血小板比容（PCT）与MPV应结合血小板（PLT）数量的变化综合分析，正常情况下PCT与PLT数量成正比；MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征，而且MPV增大常先于PLT升高；PDW是反应PLT体积大小异质性的参数，常用CV表示。

四、血常规检查有哪些注意事项呢？

1、白细胞、红细胞及血小板等项目受季节、时间、运动、饮食等的影响及生理性波动较大，因此建议大家体检时，每年尽量选择相近的时间段早晨空腹抽血做血常规检查。

2、血常规检查的结果应结合实际情况进行综合分析，因此健康人不能仅凭某一次体检（或某一项目）结果的增多或减少而担心自己得病了；也不能因为结果均正常，但已有头晕、乏力等不适而误认为没事，必须进行复查或定期检查，必要时及时就医，以免误诊或延误诊治。

3、当咱们拿到血常规检查报告单时，不仅要查看各项目的数值结果是否正常，还需关注报告单的备注栏是否有文字性的描述或建议，当有查见原始（异常）细胞等备注时，应及时到血液内科或相关科室就诊。

总之，血常规检查是三大常规检查之一，因为不同疾病的血细胞数可增多或者减少，所以当咱们去医院就诊时，一定要遵从医嘱做血常规检查等，以便医生明确诊断及对症治疗。又因为有些疾病可能是持续缓慢进展的，所以建议大家每年（或定期）进行健康体检，以便早发现早治疗。

作者：张毅 上海国际医学中心检验科