慢性肾病听起来好像离我们很遥远，其实它就在我们的身边。

据统计，我国慢性肾病的患病率高达10.8%，每10个人中就有1个人患有慢性肾病，如果不及时干预，肾病可能进展至肾衰竭，导致严重并发症甚至死亡。

2025年3月13日是第20个世界肾脏日，今年的主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康。”

本期嘉宾

这些人容易得慢性肾病

糖尿病、高血压患者：这是慢性肾病最常见的两大病因。长期高血糖会损害肾小球，导致蛋白尿和肾功能下降。长期高血压会增加肾小球的压力，导致肾小球硬化。

有肾脏病家族史的人：家族中有慢性肾脏病患者，患病风险会增加。老年人：随着年龄增长，肾脏功能会逐渐下降。

长期服用某些药物的人：例如止痛药、抗生素等。长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）会损害肾脏。某些抗生素，例如氨基糖苷类抗生素，具有肾毒性。

不良生活习惯的人：肥胖、吸烟、高盐饮食等。肥胖会增加患糖尿病和高血压的风险，进而增加患慢性肾病的概率。吸烟会损害血管，包括肾脏的血管。高盐饮食会使血压升高，也会增加患慢性肾脏病的风险。

慢性肾病的症状

慢性肾脏病早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能会出现以下症状：

疲劳乏力：早期最常见的症状之一，由于贫血和毒素积累。食欲不振、恶心呕吐：由于毒素积累影响消化系统。夜尿增多：由于肾脏浓缩功能下降。尿液泡沫增多，且泡沫细密、不易消散（蛋白尿）。水肿：常见于眼睑和下肢，由于水钠潴留。高血压：由于肾脏调节血压的功能下降。贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少。皮肤瘙痒：由于毒素积累刺激皮肤。骨痛：由于钙磷代谢紊乱。

发现泡沫尿不必过度紧张

泡沫尿并不一定意味着患有严重的肾脏疾病，很多情况下是正常的生理现象。

正常的泡沫尿：例如尿液浓缩（饮水过少）、排尿过急、剧烈运动后，体内代谢产物增加，可能导致尿液成分发生变化。摄入过多蛋白质，超过身体所需，多余的蛋白质会随尿液排出，便池清洁剂残留等都可能导致泡沫尿。

如果单凭泡沫尿这一症状无法确诊任何疾病，需要结合其他症状和检查结果综合判断。

如何早期发现慢性肾病？

早期发现慢性肾病的关键在于定期体检，特别是以下检查：

尿常规：检查尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常。

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。

肾脏B超：检查肾脏大小、形态、结构等是否有异常。

对于高危人群，例如糖尿病、高血压患者及60岁以上的成年人，建议每年进行一次尿常规和肾功能检查。

如何预防慢性肾病？

控制好血糖和血压：这是预防慢性肾脏病最重要的措施。糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖。（参考值：糖化血红蛋白<6.5%；空腹血糖：5—7mmol/L）

健康饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食。每天盐摄入量不超过5克，减少饱和脂肪的摄入。定期监测血脂变化。（参考值：总胆固醇＜4.5mmol/L）

控制体重、适量运动：BMI18.5—23.9kg/m²。男性腰围<90cm，女性<85cm。每周4—7天，每次30—45分钟，每周不少于150分钟的中等强度有氧运动，例如快走、慢跑、游泳等。

戒烟限酒：吸烟和饮酒都会损害肾脏，每天酒精摄入量男性<25g，女性<15g，相当于白酒50毫升，葡萄酒100毫升，啤酒300毫升。

避免滥用药物：特别是止痛药和抗生素。

定期体检：定期检查尿常规、肾功能等指标。早期发现，早期治疗。