马上就到中国人最大的节日——春节了，越接近过节，聚会、饭局就越多。在聚餐时免不了会喝酒，推杯换盏、你来我往，在这个过程中喝醉酒也是常有的事。我们说“小酌怡情”，但“醉酒伤身”。很多人以为，喝醉酒也没什么事，最多出现呕吐，难受一点，或者喝点浓茶，睡一觉就没事了。实际上，醉酒后可能发生的意外非常多，有些甚至还能因此发生生命危险。

作为急诊科医生，我们碰到喝醉酒送到医院急诊的人还真不少。那些醉汉被送来的时候经常一身酒气，言语含糊，有些还行为粗鲁，不配合检查治疗。医生必须耐下心来，询问病史，根据醉酒是否严重，采取不同的检查和处理措施。当然通常会被送到医院的，还都挺严重。我们会给醉酒的人根据情况进行验血、做心电图、超声、CT等检查，给予输液，补充容量、糖分、保暖……对应措施一一跟上，大部分病人都能慢慢恢复正常，但是严重的醉酒还真有可能危及生命。下面我们就来谈谈这些问题。

醉酒后意外

醉酒后意外伤亡的例子不少。饮酒后不少人会有欣快感，醉酒后更可能不能自控，反应也变慢，走路摇摇晃晃，摔倒、跌落引起外伤比较多。如果不遵守交通规则，还酒驾，甚至醉驾更是会造成严重的交通事故，造成伤亡，害人害己。 

醉酒呕吐后误吸

大家都知道，喝醉酒后可能会呕吐。一般喝酒同时也会吃很多饭菜，这时如果出现呕吐，而当时身边没有人陪伴，呕吐剧烈或喷射样呕吐时，呕吐物可能会进入鼻腔、口腔，这就是我们所说的误吸。严重误吸会引起窒息，所以当有人饮酒后出现呕吐时，要进行陪护，如果发现身边有人出现误吸的时候，应当让醉酒者侧躺，帮助清理口腔和鼻腔内的呕吐物，以免窒息。

醉酒后引起低体温

现在是大冬天，户外天气寒冷，如果醉酒后倒在路边又没有人发现，很容易造成意外。因为酒精会引起血管扩张，散热增加，而且动作迟缓，产热减少，人体的体温可能更快的降低，引起低体温。体温过低可能让人体出现高凝状态、心律失常等，造成意外死亡。所以醉酒后一定要保暖，哪怕是一件衣服、一条毛毯，并尽量不要单独去户外活动。

醉酒后的低血糖

血糖浓度的维持主要依赖于肝糖原的分解或糖异生。酒精性低血糖症是因为饮酒后酒精需要在体内代谢掉，这时会消耗细胞内氧化型辅酶Ⅰ，而这个辅酶也是糖异生所必须的，因此饮酒特别是空腹饮酒会抑制或阻碍糖异生从而减少血糖升高，出现低血糖。

我们都知道葡萄糖是脑组织的主要能量来源，一旦发生低血糖即可能出现脑功能障碍。如果得到及时处理，大多数人能迅速恢复，但若低血糖时间过长，脑细胞损伤可能不可逆转，会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。

所以饮酒后如出现心悸、多汗、低体温、脉搏快、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状时，要警惕酒精性低血糖症的可能。需要立即送医院，检测血糖浓度，及时补充糖分。

而预防酒精性低血糖症的关键是饮酒要适量，避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，喝酒同时要记得多吃点饭菜。

刚才我们讲了几种醉酒后可能出现的危险情况，下面我们再讲一下醉酒可能会引起的一些疾病。

心脑血管意外

一些患者原本就有基础性疾病，喝酒后更容易诱发疾病发作。而且醉酒后的人反应迟钝，感觉也不灵敏，不能准确表述自己的不适症状，从而延误了诊断治疗时机。所以就诊后要通过心电图、心肌酶、心彩超等排除心肌梗塞及恶性心律失常，颅脑 CT排除脑梗、脑出血。尤其是老年和有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者需要进行仔细检查。此外，急性酒精中毒本身就可引起心脏的损害。

消化道出血

醉酒后反复呕吐，会造成消化道黏膜的损伤，引发消化道出血，大量出血就会危及生命。如果本身就有慢性胃病、消化道溃疡、慢性肝病、胃底食道静脉曲张，大量饮酒出血风险更大。据说古龙就是因为已经患上了肝硬化还酗酒，最后死在酒后消化道大出血上。所以有些身体情况不适合再饮酒。

急性胰腺炎

因为大量饮酒引起急性胰腺炎发作，这种情况在西方人中更容易遇到，他们会在平时聊天时就开始喝酒而不怎么吃东西。中国人大多数都是在饭桌上边吃边喝，这种情况相对少一些。但饭桌上的高脂饮食加上大量饮酒，也是会引发急性胰腺炎的。急性胰腺炎可轻可重，重症胰腺炎也会出现生命危险，所以在就医时血清淀粉酶这项检查也不能漏。

双硫仑样反应

以前大家都不知道什么是双硫仑样反应，最近几年宣传的多了，老百姓已经会多留意，一些头孢类的药物不能和酒精同时服用。

双硫仑样反应的主要表现为：面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气急、心率快、血压降低以及嗜睡幻觉等，这样的反应在初期其实和喝醉酒很相似，所以容易被忽略。而且双硫仑样反应严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。医生可以通过询问朋友、家属，患者喝酒前是否有服用过相关药物，以排除这种情况。大家也要牢记双硫仑样反应，不要抱有侥幸心理。

横纹肌溶解或中毒性肌病

大量饮酒或者醉酒的人有时会昏睡很长时间，如果肢体长时间没有活动，有些部位一直受到压迫，也会出现肌肉的缺血坏死，导致横纹肌溶解。肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，又可能发生急性酒精中毒性肌病，会造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。比如大量肌红蛋白堵塞肾小管，常造成肾功能衰竭。也可能同时出现低血钾、低血钠、低血磷、低血钙等代谢异常。因此，急性酒精中毒昏睡或者昏迷的患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。

甲醇中毒

甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。如果醉酒后出现甲醇中毒的情况，那基本就是喝到了假酒，就是喝到了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。所以买酒时要去正规的商店，不要贪图便宜去买无标识无生产厂家的“散装酒”。

酒文化一直是中国传统文化中的一部分，逢年过节，亲朋聚会，饭桌上也少不了喝点酒来助兴，还是那句话“小酌怡情”。像传说李白在酒醉后去捞月失足溺水，虽然很有浪漫主义色彩，但实不可取。饮酒还需适量，不要空腹饮酒，不要在服用头孢类抗生素后再喝酒，在发现不适时及时就医，注意保暖，并有人看护。最后祝大家过节期间都有好胃口，有个幸福快乐的春节！

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科 刘黎