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腕关节扭伤、疼痛,谨防TFCC损伤!
上海徐汇01-11 14:03:13

你有没有过这样的经历?手腕尺侧(小拇指一侧)老是隐隐作痛,手腕转动的时候,还会发出“咔嗒”或者“劈裂”的怪声?又或者发现自己手部的握力变小了,手腕使不上劲?如果有,那可能是TFCC(三角纤维软骨复合体)损伤了。TFCC损伤是一种常见的手腕损伤,多发生于摔跤、撞击等事故中。近日,记者采访了上海市第八人民医院康复医学科治疗师曹怡荻,一起来了解一下TFCC损伤。

TFCC,是三角纤维软骨复合体的英文缩写,是手掌尺侧的软骨、韧带复合体结构,位于尺骨远端和尺侧腕骨之间,具有缓冲暴力、稳定远侧桡尺关节和尺侧腕骨的作用,就像腕关节的一个减震器,损伤可导致腕部尺侧疼痛。

一般损伤的原因有创伤性损伤,通常发生在手腕过度伸展加上扭转的动作下,在远端尺骨处的手腕尺侧遭受外力的冲击。比如,不小心摔倒用手掌撑地、打球挥拍时手腕受力不正常、提重物不小心扭伤或者手腕用力不对,都可能让TFCC受伤。也有可能是退化性损伤,几乎都发生在关节盘的中央部分,通常会造成不平滑的边缘,而且是由于尺侧(小拇指侧)腕骨与尺骨头的撞击造成的。有研究发现,年龄越大,TFCC损伤的概率越高,70岁及以上的人发病率有49%,30岁及以下的人发病率是27%。

TFCC损伤的临床表现是手腕尺侧疼痛和旋转时手腕弹响,腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适或烧灼感,一般向背侧放射,很少向掌侧放射。疼痛在用力抓握物体时诱发,从而导致握力减弱。通常难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。很多患者会出现用力撑床或撑椅子扶手起立时手腕尺侧疼痛。

如果TFCC损伤,要避免腕关节过度活动,使用支具或石膏固定,为损伤组织提供修复环境。急性期采用冷敷减轻肿胀和疼痛,后期可改用热敷促进血液循环。可以到医院康复科进行物理因子治疗,如超声波、电疗等,有助于消炎、止痛、促进组织修复。在医师指导下进行药物治疗,口服或外用非甾体消炎药、活血化瘀药物等,缓解疼痛、促进恢复。如保守治疗无效、症状持续加重、关节不稳定或存在其他手术适应症时,可考虑手术治疗,根据损伤程度和部位,选择关节镜下修复、韧带重建或关节融合等术式。TFCC损伤后的康复治疗需分阶段进行,以促进手腕功能的逐步恢复。根据手腕的状况适时调整训练计划。定期复查,由专业医生或康复师评估康复效果,确保康复治疗安全且有效,能帮助患者最大程度地恢复手腕功能,重返正常生活与工作。

康复治疗师提醒,在日常生活和工作中,要注意劳逸结合,避免长时间使用鼠标、键盘等物品;提重物时,注意手腕姿势,避免手腕保持在旋前或旋后位提物品;在进行网球、高尔夫球、羽毛球等运动时,小心尺侧(小指侧)受力和快速扭转活动。


选稿:吴怡闻
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