13岁的初中生小美（化名），罹患重度脊柱侧弯合并吉兰-巴雷综合征，侧弯度数高达83度，生活质量受到严重影响。今年暑期伊始，国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院骨科中心的专家团队，采用最新的导航技术为小美实施脊柱侧弯矫正手术，不到4个小时就完成手术，非常顺利。小美术后第3天便能下床活动、第5天就顺利出院回家，一个月后复查时她的脊柱形态已得到明显改善，身体功能也基本恢复正常。小美激动地说：“真的没想到，我终于可以挺直腰板了！复旦儿科的专家团队太厉害了。”

暑假期间，凭借着国际先进的外科导航设备、医疗创新应用以及坚持不懈提高患者生活质量的医者初心，复旦儿科医院骨科团队在素有儿童骨科领域皇冠上的明珠之称的脊柱外科，以及“保髋”手术、儿童扁平足等多个刷新记录的高峰。

导航系统助手术精准“百发百中”

今年暑期，复旦大学附属儿科医院骨科诊疗中心迎来一波就诊高峰，尤其是脊柱外科领域，门诊人数和手术量均刷新历史记录。

近年来儿童脊柱健康问题日益凸显，尤其是青少年群体中脊柱侧弯等问题的发病率逐年上升。为了应对暑期就诊高峰期的到来，骨科诊疗中心提前进行了周密的部署和安排，在设置了多个专家、专病门诊的基础上延长了接诊时间。

据统计，今年暑假期间，复旦儿科医院骨科诊疗中心脊柱外科门诊每周接待量超过200人次，较去年同期增长了约25%；同时，实施的脊柱外科手术谱覆盖先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱骨折等全部儿童脊柱外科疾病种类，均获得成功。

一名来自西藏那曲的藏族小朋友术后与父母一起放牧。他是暑假所有脊柱手术患儿中年龄最小的一位，手术获得圆满成功，术后恢复良好。

脊柱外科被誉为儿童骨科领域皇冠上的明珠，手术难度大、风险高，骨科中心近期引入了国际先进的脊柱外科导航系统，在手术过程中实时监测并显示手术器械的位置，帮助主刀医生更加精准地定位病变区域，从而降低了手术风险。在导航设备辅助下，脊柱外科暑假期间累计为患儿置入的144枚椎弓根螺钉全部精准到位，置钉准确率“百发百中”。结合3D打印技术的投入使用，实现根据患者的实际情况定制个体化的内植物，患者手术时间明显缩短，恢复速度明显加快，术后并发症的发生率也大大降低，患者的满意度达到了前所未有的高度。

脊柱外科数智化设计手术方案，成功治疗严重颈椎畸形患儿。

为儿童及成年患者“保髋”

今年暑期，复旦儿科医院骨科中心的保髋治疗也迎来高峰，开展的各类复杂手术涵盖了目前保髋核心技术，如髋臼周围截骨术、外科脱位技术下股骨颈基底部旋转截骨等，手术年龄及复杂性再获突破，为不同年龄的患者提高生活质量提供了有力的保障。

14岁的小天（化名），诊断为左股骨颈骨折后股骨头坏死，疼痛明显。若不及时诊治，将面临关节置换风险。考虑小天年龄尚小，复旦儿科的骨科团队决定为其行保髋手术治疗，通过髋关节外科脱位+股骨颈筋膜瓣成形技术，确保手术有效性和安全性。

骨科主任王达辉介绍，该术式的核心在于股骨头的有效旋转，确保将股骨头未坏死区旋转至髋关节负重区，有效预防股骨头坏死区加重，有利于股骨头坏死的恢复，避免早期骨关节炎及早期髋关节置换。

此外，复旦儿科骨科团队还为一位21岁的成年患者提供连续性医疗服务——保髋手术。该患者幼时因右侧发育性髋关节发育不良进行过手术，目前再次出现疼痛。受惠于上海新政，该患者得以有机会在复旦儿科医院进行髋关节保髋手术，避免了髋关节置换。

骨科团队为该患者开展的髋臼周围截骨术，取得良好效果，为日后延长髋关节使用寿命，避免早期髋关节置换，提高患者生活质量创造了条件。 

一枚小螺钉的创新，15分钟微创手术造福扁平足

儿童扁平足是儿童常见的足部问题，也是儿童足踝外科门诊中最常见的就诊疾病。最新数据显示，青少年儿童中扁平足的发病率可达到25%-49%，成年人中扁平足的发病率大约为7.1%。

通过积极的足底肌肉锻炼及足弓垫的治疗，大部分孩子都能获得一个良好的效果，但临床上仍然有部分患儿，各种治疗效果不佳，出现足部疼痛、脚部疲劳、行走困难，甚至影响姿势和身体平衡。这类病人则需要积极手术治疗。

复旦儿科医院骨科主任王达辉介绍，

既往的手术主要是通过跟骨截骨进行矫形，手术创伤大、风险大、恢复时间慢，对于柔软性平足，目前已有更好的临床选择——距下关节稳定术，该手术在复旦儿科已开展5年，手术效果良好，无明显不良反应。而且，距下关节稳定的螺钉使用是上海市创新医疗器械应用项目，复旦儿科是该项目的主要参与单位。

据介绍，该手术通过在足部植入1枚螺钉，来稳定距下关节，重建足内侧纵弓。熟练的医生手术只需15分钟即可完成、切口不到2cm，术后不到1个月即可恢复正常行走。今年暑假期间，共有来自全国各地的8名孩子接受了该手术治疗，手术效果好，恢复快，家长和患儿满意率高。

来源：周到上海       作者：陈里予