激光在医学中应用普遍，大家都听说过或者体验过“全飞秒、半飞秒”等激光手术，或者激光祛斑美容治疗等，但对于口腔激光治疗还比较陌生，其实在口腔疾病的治疗中激光的应用越来越频繁，也越来越普遍。

本期嘉宾

闵行区牙病防治所口腔种植科

副主任医师韩祥永

口腔治疗中的激光应用

通俗来讲，激光可以理解成光plus的n次方，能量巨大。激光的光导纤维柔韧纤细，能够进入口腔内较为局促的治疗部位。通过不同波长以及不同介质的激光，可以封闭口腔内破损的毛细血管达到止血效果，也可使细菌蛋白质分解、变形从而杀菌，还可以精准、快速地手术，充当激光刀的角色，更能实现光生物疗法-理疗。

口腔激光的使用范围非常广泛，在口腔内科、口腔外科以及口腔修复的治疗中都可以发挥激光的独特作用。

乳牙去龋

一直以来，蛀牙总是困扰小朋友和家长们。每当听到医院门诊里牙科治疗时发出的机器声响，很多小朋友就已经想打退堂鼓了。反观激光治疗独特的无震动、噪声小、产热少等特点，可以大大减缓看牙的不适心理，减轻看牙恐惧，因此在乳牙龋齿的治疗中具有广泛的应用前景，是儿童口腔治疗中的希望之光。

牙齿脱敏

有些患者朋友在刷牙或者吃冷热酸甜食物时，会感到明显的酸痛不适，多数是因为牙齿的咬合面或牙颈部珐琅质的缺失，导致牙齿的神经通道暴露在环境刺激中，从而引发牙齿敏感。传统的脱敏技术往往收效甚微，而激光可以封闭牙本质小管这种神经通路，从物理屏障层面隔离外界刺激，从而达到良好的脱敏效果。

牙周治疗和种植体周围炎治疗

牙周病是常见的口腔慢性疾病，较为严重的可引起牙齿松动、脱落，往往要长期治疗。传统的牙周洁刮治及根面平整已经作为炎症性牙周病的一线首选治疗方案，也为大家所熟知。近年来，大量的临床数据表明，在牙周手术中激光辅助治疗可显著提高牙周基础治疗的效果，术中通过对细菌和牙周肉芽组织进行精准靶向治疗，起到增强疗效，改善口腔微环境，及抑制出血、降低术后牙齿敏感等作用。

同时，口腔种植需求越来越多，如此多的种植体不可避免地会发生种植体周围炎。在种植体周围炎的治疗中，激光得天独厚的优势可以去除种植体表面的微生物而不伤及种植体，从而消除周围牙周组织的炎症。

色素沉着及口腔黏膜病

有些朋友会发现牙龈上莫名出现很多色素沉着，影响美观，而传统的手术去除需要麻醉，切除组织。手术治疗出血多，创伤较大，愈合慢，术后还需要服用抗生素。使用激光去除牙龈色素，相比传统手术方式侵入性小，无疼痛、出血、术后感染肿胀等情况，且复发率较低。激光还可以有效去除牙周袋内的细菌和坏死的牙龈，促进术后愈合，可以被用于牙周清创、牙龈切除等手术。同时，激光还可以辅助口腔溃疡、疱疹、口腔黏膜炎、扁平苔藓、口腔白斑等的治疗。

唇、舌系带修整

家长们都希望自己的宝贝口齿伶俐、发音清晰，但如果小朋友唇、舌系带过短，可就头疼了。这就是大家常说的“M”型舌，会造成大舌头，发音不清等情况。传统的系带修整手术，需要在打麻药之后进行切开、缝合，不但增加家长及儿童的恐惧心理，也容易出现术后出血的苦恼，而且还需要复诊拆线。而激光手术可以在少打甚至不打麻药的情况下完成手术，术后也不需要缝针、拆线，具有创伤小、疼痛小、术后愈合快的优势，也有利于减轻小朋友对口腔治疗的恐惧心理。

牙齿美白

在牙齿激光美白治疗中，激光能够激发漂白成分与牙齿的反应，且热量不会过度穿透，不损伤牙本质和牙髓组织。

静脉畸形

静脉畸形作为发病率较高的一种脉管畸形，目前的治疗手段主要包括硬化剂注射、激光、冷冻和手术。相比于硬化剂注射造成的明显炎症反应以及病变收缩，手术治疗导致的出血及术区瘢痕，激光治疗具有更强的止血效果及更深的穿透效果。同时因为激光治疗的原理是血液中的血红蛋白吸收特定波长范围内的激光能量，从而起到“定向爆破”的作用，对病灶周围组织损伤极小。

口腔激光治疗的优势

激光相比传统治疗副作用小、疗效快，疼痛感弱、出血少、无需缝合、并发症少。一般情况下口腔激光治疗可以在不麻醉的情况下实现无痛治疗。当手术范围较大、较深时，仍然需要进行局部麻醉来实现无痛治疗。

激光光纤可到达传统手术难以触及的区域进行操作治疗。此外，激光治疗没有电磁及电离辐射，治疗时十分安全。

口腔激光治疗时所需的防护

眼睛防护：不同波长的激光对眼睛伤害的部位不同，诊疗过程中必须严格做好医患间的眼睛防护，防止职业损伤。

呼吸道防护：激光治疗过程中应尽量佩戴N95以上密闭口罩，防止治疗造成呼吸道疾病传播。

这些人不适合接受口腔激光治疗

能够接受常规口腔治疗的患者绝大多数都能接受口腔激光治疗，而患有精神疾病、恐惧或有其他原因不能配合治疗的患者、光敏性皮肤病患者、甲状腺功能异常患者、癫痫患者不能接受激光治疗。患有严重的全身系统性疾病比如高血压、糖尿病等未得到良好控制的患者应在专科医师评估后进行治疗。