“医院现在是不是可以直接开低浓度阿托品滴眼液？”“我孩子远视储备没了，是不是滴了这个眼药书就可以预防近视？”……暑假期间，各大医院眼科检测视力及配镜的孩子也多了起来。滴点眼药水，就能缓解孩子近视发展，让很多家长心动。

今年3月，0.01%硫酸阿托品滴眼液正式获批，用于延缓儿童近视的进展。这也成为我国首个“国药准字”硫酸阿托品滴眼液。作为国内首款延缓儿童近视进展的处方药，这对很多家有近视儿童的人来说，可谓是解决了“刚需”问题。不过，上海市眼病防治中心(上海市眼科医院)视光中心主任朱剑锋接受记者采访时表示，尽管低浓度阿托品滴眼液在临床试验中被证明是相对较安全的，但并非所有儿童都适用，而且有严格的适应证。因此，家长必须在医生的指导下使用。

上海市眼病防治中心供图，下同

滴几滴眼药水就可缓解近视？不少家长“追药”

阿托品滴眼液，是一种通过抑制眼睛内平滑肌的紧张状态，从而调节瞳孔大小和屈光状态的药物，在过往的临床实践中还发现其具有延缓儿童青少年近视进展的作用。据权威医学文献显示，低浓度阿托品（0.01%～0.05%）滴眼液在延缓近视发展方面展现出一定效果，而且副作用相对较小，不过其疗效并非绝对，且存在个体差异。

据悉，此次获批的0.01%硫酸阿托品滴眼液适用于延缓100至400度（散光不超过150度、屈光参差不超过150度）的近视进展，适应群体为6岁至12岁的儿童。该药物过去往往是以院内制剂的形式存在。因为一药难求，甚至催生海外代购，代购价曾一度暴涨。

朱剑锋主任告诉记者，自从低浓度阿托品滴眼液获批上市的消息传开后，每天都有很多家长过来询问，到了暑期后尤其多。家住徐汇的黄女士就是其中之一。儿子小涵今年7岁，小学一年级，虽然目前还没有近视。但是去年暑假查视力的时候发现，孩子的远视储备值从100度降到0度。在黄女士看来，这意味着，孩子离近视不远了。

“很早之前，就有人推荐这个眼药水，说是可以延缓孩子近视发展，在很多家长眼里被称为‘神药’。”黄女士说，之前只能以院内制剂的形式在国内少数医院销售，现在眼药水上市了，大大方便了配药。

家长“追药”的背后，其实是来自于对近视的焦虑。儿童青少年近视是我国一大公共卫生问题，此前国家卫生健康委、教育部等八部委联手防控儿童青少年近视问题。数据显示：目前我国近视人口数量迅速增长，在儿童青少年群体，高度近视问题尤为突出。2018年全国调查显示：6至18岁儿童青少年总体近视率高达53.6%，其中高三学生高度近视比例更是达到21.9%，在上海地区甚至高达27%。

使用效果因人而异！专家：不可盲目使用

暑期以来，医院看近视的孩子特别多。虽然目前已有单焦框架眼镜、软硬性角膜接触镜和角膜塑性镜等近视矫正手段，但是滴一滴眼药水，就可延缓近视加深，所以受很多家长关注。

今年上半年，沈女士的孩子在学校体检验光时被告知有100度近视。这是孩子第一次被发现近视，心急的沈女士在网上看到硫酸阿托品可以延缓儿童近视，就在网上自行购买了滴眼液给孩子使用。暑期在医院给孩子看近视时，却被告知因为她的孩子散光度数比较高，并不适合用0.01%硫酸阿托品滴眼液。

朱剑锋主任解释说，在临床使用中，0.01%硫酸阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，但是有一定的适用范围。适用人群年龄在6至12岁、近视度数年增加≥50度或眼轴年增长≥0.3毫米的儿童青少年可以遵医嘱使用。青少年在使用药品前，需要完成眼压、验光、眼轴、调节功能等检查，才能判断适不适合用药。

尽管低浓度硫酸阿托品滴眼液，只需滴一滴就行，使用也非常方便，因此被家长给予了较高期望，但它并非“近视神药”。“它无法逆转近视，只可以延缓青少年近视进展，效果也因人而异。” 朱剑锋主任特别提醒，事实上，孩子的远视储备降低了，也并不意味着孩子一定会马上就近视。低浓度阿托品滴眼液作为近视防控手段的辅助，有积极意义，但不能“神化”它的疗效，盲目跟风使用。

“家长不要自行购买低浓度阿托品滴眼液，随意给孩子使用会有风险，建议通过正规渠道购买。”同时专家提醒，低浓度阿托品是处方药，用药要把握好适应证和禁忌证，在医生指导下使用，使用过程中也需要定期随访，关注其有效性。使用过程中也会存在一定的副作用，比如畏光、看近不清楚，停药以后反弹等等。同时，患者在使用过程中也需遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果。“对于孩子来说，日常生活中保持良好的用眼习惯永远是首位，注意减少近距离用眼的强度和时间、增加户外活动时长、改善坐姿和保证良好的环境照明等。”

针对家长关心的问题，上海市眼病防治中心临床药师丁英卓一一进行了解答：

问/ 哪些孩子适用于0.01% 浓度的阿托品？

适用于：球镜度数为-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D）的6-12岁儿童延缓近视进展。

对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。12岁以后的青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。

对于伴有近视快速进展危险因素（如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高）的儿童可较早干预。

对莨菪类生物碱过敏者、患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等）等人群禁用。

问/ 低浓度阿托品可能存在哪些副作用？

低浓度阿托品的副作用由药物本身性质决定，其不良反应发生率低，大部分孩子可耐受。

畏光：这是由于瞳孔扩张，更多的光线进入眼睛引起。浓度越高，畏光风险越大。建议睡前使用，户外活动避免强光，如佩戴太阳镜或变色镜。

近距离视物模糊：这是眼内睫状肌麻痹，调节功能下降所致，通常一段时间后会恢复。在用药过程中应定期检查孩子的调节功能的改变。

过敏及刺激性反应：通常局限于眼部及周围皮肤，停药后会好转。若滴到眼外皮肤上要及时擦拭干净。

0.01% 浓度的阿托品停药反弹程度小，显示出较稳定的延缓近视进展的效果。停用期间需要定期复查和监测，如果出现度数和眼轴的不稳定，可能就要恢复使用。

此外，还有一些其他罕见副作用：多为滴药后未压迫鼻根部泪点导致的全身反应，如：面部潮红、体温升高、口干、尿潴留、中枢神经异常等。掌握正确使用阿托品的方法可减少全身副作用。