糖尿病是一组由遗传和环境因素共同作用引起的以慢性高血糖为特征的代谢综合征。随着病情的发展，患者可能会经历多系统损伤，随着眼睛、肾脏、神经和心脏等组织的慢性进行性病变，最终导致功能缺陷。在糖尿病的过程中，胰岛的微环境发生了变化，其代谢功能对外界因素的影响更为敏感。各种环境因素（包括维生素）作用于胰岛的微环境，在糖尿病的发展中起着重要作用。维生素是人体必需的营养素之一，在维持身体功能、促进生长发育、增强抗病能力等方面发挥着重要作用。维生素对糖尿病患者尤其重要，因为它们不仅有助于控制血糖，还可以预防不同并发症的发生。维生素B群是如何帮助糖尿病患者改善血糖水平的？今天就让我们一起来了解一下吧。

妊娠糖尿病是什么？

妊娠期糖尿病是指女性在怀孕前没有患糖尿病，只在怀孕期间发现高血糖的妊娠期特定并发症。这是由于胎盘在妊娠中后期逐渐发育，某些激素的产生导致胰岛素不能正常工作，从而增加了人体对胰岛素的需求。当一些孕妇不能以补偿的方式增加胰岛素的分泌时，就会发生妊娠期糖尿病。随着胎儿和胎盘的分娩，大多数患有妊娠期糖尿病的孕妇在生产后的葡萄糖代谢可以恢复正常。然而，患有妊娠糖尿病的患者未来患糖尿病的风险将显著增加。因此，妊娠期糖尿病患者一定要做好产后随访！近年来，妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势，中国约每六名孕妇中就有一人患有妊娠糖尿病，成为妊娠期最常见的并发症之一，并呈低龄化趋势。

妊娠糖尿病对母婴的危害有哪些？

对孕妈的危害：（1）妊娠高血压：严重的胰岛素抵抗与高胰岛素血症有关。（2）妊娠期感染：如果血糖没有得到很好的控制，感染还会加重代谢紊乱。（3）羊水过多：胎儿高血糖，高渗性利尿。（4）早产：羊水过多、感染和其他并发症。（5）手术分娩和产伤：巨大儿导致头部和骨盆失衡，阴道分娩延长了分娩过程，产伤出血，增加了剖宫产的风险。（6） 酮症酸中毒：葡萄糖和脂肪代谢紊乱，血酮体升高，酸性物质持续增加。早期妊娠会导致胚胎畸形，而中晚期妊娠会导致胎儿缺氧或子宫内胎儿死亡。

对婴儿的危害：

（1）流产和早产：妊娠早期的高血糖会影响胚胎。

（2）胎儿畸形：心血管和神经系统异常。

（3）胎儿宫内生长受限：妊娠早期，血糖抑制胚胎发育，导致胚胎发育迟缓，胎盘血管异常，影响胎儿营养供应。

（4）巨婴：胎儿长期暴露在母体高血糖引起的高胰岛素环境中，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪溶解，导致躯干发育过度。

（5）围产期死亡率：当孕妇出现酮症酸中毒时，胎儿死亡率显著增加。

维生素到底是什么？

当谈到维生素时，它们不参与人体细胞的形成或向身体提供能量，但它们可以在人体生长、代谢和发育中发挥重要作用。糖尿病患者最容易缺乏的维生素是A、B、C、D、E，根据《中国糖尿病医学营养治疗指南2013》，1型糖尿病常有维生素A，缺乏B1、B2、B6、C、D、E等；2型糖尿病患者维生素E缺乏是很常见的，接受B族维生素、β-胡萝卜素和维生素C D的治疗对2型糖尿病血糖值控制有益。B族维生素是一大类维生素，包括维生素B1（硫酸铵）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B6（吡哆醇）、维生素B7（生物素）、维生素B9（叶酸）和维生素B12（钴胺素）。这些B族维生素是促进体内新陈代谢并将糖、脂肪、蛋白质等转化为热量的基本物质。如果长期摄入不足，可能会导致B族维生素缺乏。如果缺乏B族维生素，细胞功能会下降，导致代谢紊乱，导致一系列症状，如迟钝和食欲不振。

为什么说维生素B群可以改善妊娠糖尿病？

说到糖尿病，人们很容易将其与“糖”联系起来，但多吃甜食并不一定会导致糖尿病。如果吃了太多甜食，并且有坏习惯（比如不锻炼），很容易导致血糖升高。过量的甜食很容易消耗B族维生素。想想我们经常吃的蛋糕和点心吧——制作蛋糕和点心常用的原料大多是低筋面粉，而这种面粉是精制谷物。在越来越精细化的加工过程中，谷物中富含的B族维生素会被无情地抛弃，最终几乎只剩下淀粉。粗粮、豆类和其他食物是B族维生素的最佳来源之一。同时，你吃的甜食越多，在代谢过程中消耗的B族维生素就越多，这很容易导致B族维生素缺乏。所以，少吃甜食，在选择加工食品时要学会看标签，少选择含有白砂糖、蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、淀粉糖浆和果糖浆等成分的产品。如果特别喜欢甜食，那么在日常生活中应当注意补充适量的B族维生素，也可以通过食用富含这些维生素的粗粮、坚果、动物肝脏等。糖尿病患者患病后，可能由于药物治疗而缺乏B族维生素。在糖尿病的治疗中，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线和长期药物，但长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏。老年患者、饮酒者、长期服用抑酸药者、萎缩性胃炎患者长期服用二甲双胍更容易出现维生素B12缺乏症。因此，有必要适当补充维生素B12。因此，长期服用二甲双胍的人应注意是否缺乏维生素B12，必要时适量补充。除了上述缺乏B族维生素外，B族维生素在糖尿病的治疗或辅助治疗中发挥着重要作用。

维生素B族和糖尿病的关系

均衡营养饮食和合理运动是控制糖尿病患者血糖波动的主要途径。此外，定期补充维生素和无机盐也很重要。B族维生素主要参与碳水化合物、脂肪、氨基酸、葡萄糖和酒精的代谢，维持中枢和外周神经系统的功能。B族维生素的不同成员在糖尿病中具有各种重要作用，主要包括以下几种：

（1） 改善血糖控制：研究表明，烟酸（维生素B3）是葡萄糖耐受因子的重要组成部分，葡萄糖耐受因子是一种增强胰岛素功效和消除胰岛素抵抗的蛋白质因子。研究还发现，缺乏维生素B6会导致血糖升高，补充维生素B6可以恢复正常血糖水平。因此，适度补充复合维生素B也有助于控制糖尿病母亲的血糖波动。

（2） 缓解神经病变：大量科学研究表明，B族维生素对改善糖尿病神经病变症状有一定作用。尤其是维生素B12是治疗神经病变的经典药物。然而，B族维生素是水溶性的，很难长时间留在体内。它们将被代谢并从体内排出。建议有多尿症状的糖尿病患者每天补充复合维生素B。

（3）保护血管：糖尿病最有害的并发症是心血管疾病。心肌梗死、脑卒中等重大血管并发症，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症将给糖尿病患者带来巨大负担。一份研究报告表明，补充烟酸（维生素B3）可以降低血液胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白的浓度，并扩张血管。高剂量的烟酸对复发性非致命性心肌梗死有一定的预防作用。更重要的是，如果缺乏叶酸（维生素B9）和维生素B12，就容易发展为同型半胱氨酸血症。补充足够的B族维生素，帮助糖尿病患者保护心脑血管健康。

（4）预防高血压：一定量的B族维生素或富含B族维生素的食物有助于糖尿病患者预防高血压。在美国哈佛大学进行的一项科学研究中，科学家要求9万名27岁至44岁的女性每人每天摄入1000微克B族维生素。与那些每天摄入少于200微克B族维生素的人相比，前者患高血压的风险低46%。药物也会影响体内的维生素含量。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线和长期药物，长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏。老年人、酗酒者、长期服用抑酸药、萎缩性胃炎等患者长期服用二甲双胍更容易出现维生素B12缺乏症。建议所有服用二甲双胍的2型糖尿病患者定期接受维生素B12水平检查。

作者：仉英 复旦大学附属妇产科医院