近视、散光等视力问题很普遍，

大家认识也很充分，

但提到弱视，知道的人却很少。

今天，我们就来聊一聊

孩子弱视那些事儿，

呵护孩子眼睛健康。

什么是弱视？

弱视，在英语中，叫“懒惰的眼睛”（lazy eye），是指患有弱视的眼睛不会主动看东西，比较“懒惰”。

那么弱视眼为什么会变得“懒惰”呢？想知道这个问题的答案，就需要了解弱视形成的原因是什么。

弱视其实是一种视觉发育相关性疾病，眼部没有器质性病变。弱视的形成是因为在视觉发育期内，由于一些异常的视觉经验导致了单眼或双眼的视觉信号产生了异常，无法正常通过视觉通路传入视觉中枢，正常眼和异常眼之间就可能会出现竞争的现象。这种情况下，大脑会主动忽略异常眼传入的视觉信息，使其最佳矫正视力（也就是戴镜后视力）下降，低于相应年龄的正常视力下限，从而形成弱视。双眼戴镜后的视力相差 2 行或更多，视力较差的眼睛为弱视。

简单地说，弱视就是眼睛没有其他疾病，但视力不好，戴上眼镜也看不清。

一些人以为弱视只是视物稍微差点，危害不大，因此不太重视，从而让孩子错过了最佳治疗时间。殊不知，弱视的危害不低于近视，如果不及时治疗，患眼的视力可能会永久低下，成为单眼视觉，所以，及时矫正改善孩子的弱视至关重要。

弱视的3 个常见误区

1

弱视会遗传？

弱视是因为出生后眼睛在发育的过程中经历了异常的视觉经验，才导致视觉信息无法正常通过视路在视觉中枢形成清晰的视力。因此，弱视是一种结果，是不会遗传的，但是导致弱视发生的危险因素（斜视、高度屈光不正、先天性白内障、先天性上睑下垂等）可能会遗传。

2

遮盖太丑，只做弱视仪训练就好了？

儿童进行弱视治疗是否需要遮盖主要与双眼的视力差异有关。如果是双眼弱视，并且双眼视力差异小于两行视标，是不需要进行遮盖的。如果是单眼弱视，或者双眼弱视同时视力不对等，相差大于两行视标，就必须行视力较高眼遮盖，这样，就可以让患儿被迫使用视力较低眼来看东西，使其视网膜功能得到有效的视觉刺激，视力也逐渐提高。

许多家长都在复诊时抱怨：“我们家孩子每天都遮盖了，怎么视力还是没有提高？”要注意的是，在进行遮盖时，有效遮盖是需要重点。目前国内在遮盖治疗时仍多使用在框架眼镜上套眼罩（图 9-3）的方法，依从性差的患儿常常透过眼罩边缘“偷”看，使得遮盖不能发挥实际作用，就会造成治疗延误。而应用粘贴眼贴（图 9-4）的方式就更有优势，粘在视力高的眼上，让孩子不易“偷”看，从而保证了遮盖效果。

那么有没有不影响外观的“遮盖方法”呢？可以使用药物压抑疗效。

药物压抑为健眼滴用 1%阿托品滴眼液每周 1～2 次，把健眼的睫状肌麻痹以达到去除调节，健眼看近处视力就差了，就会被迫用弱视眼看近处，相当于取得了类似遮盖健眼的效果，从而达到弱视眼训练目的。

此法更适合于患有轻中度弱视的年龄稍大的学龄期儿童，既不影响外观，也不影响远视力，孩子比较容易接受；也不像眼罩那样可随意摘掉或偷看，执行情况好。

3

弱视不会复发，治好后就不用管了？

弱视治愈后，如果用眼不正确，依然会复发。有报道认为弱视复发率为 21.33%。那么，如何做才能尽可能地避免弱视复发呢？

弱视的随诊期至少在弱视治愈后 3 年以上，早期可以 3 月复诊一次。在弱视治愈后要继续巩固治疗，在屈光矫正的基础上，进行每天 1～2 小时的遮盖、在家用弱视刺激治疗仪等。按时散瞳验光，根据屈光变化定期更换眼镜，至于脱镜与否需要遵医嘱。

总之，弱视治疗是一项长期而艰巨的工作，需要患儿、家长、学校老师及眼科医生的密切配合。