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最后一天!这项“第二医保”怎么参保?教你办
今日闵行2024-06-30 09:39:43

张阿姨今年刚退休,邻居小姐妹跟她科普,说市总工会有退休职工住院补充医疗互助保障计划,能够切实减轻退休职人员的医疗负担。她向“今日闵行”咨询,如何在社区参保呢?

带着张阿姨的问题,我们咨询了莘庄工业区社区事务受理服务中心。下面,就来教大家如何便捷办事。

退休职工住院补充医疗互助保障计划参保方式

工作人员介绍,退休职工住院补充医疗互助保障计划的社区集中参保对象为上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员及单位不组织参保的退休人员;办理时间为每年6月1日至6月30日及新退休2个月内;保障期限为当年7月1日至次年6月30日。该保险对住院治疗,按住院标准结算医疗费的急诊观察室留院观察治疗,门诊大病,家庭病床治疗的个人自负部分按比例给付补助。

有线上、线下两种办理方式:

线下办理:持本人身份证,就近前往社区事务受理服务中心窗口办理。

线上办理:“随申办”APP,“随申办”支付宝、微信小程序。

线上参保受理操作步骤

1.登录本人“随申办”APP或“随申办”支付宝、微信小程序,在首页搜索“退休住院计划”,点击搜索,选择“市总工会《退休住院计划》参保受理”。

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2.阅读“办理须知”,勾选“我已阅读并同意申请须知”,点击“确认申请”,进入事项办理。

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3.根据提示完善个人信息。

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4.进行线上缴费,即可完成参保。

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线上参保代扣款受理操作步骤

1.登录本人“随申办”APP或支付宝“随申办”小程序,在首页搜索“退休住院计划”,点击搜索,选择“市总工会《退休住院计划》参保代扣款受理”。

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2.阅读“办理须知”,勾选“我已阅读并同意申请须知”,点击“下一步”。

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3.对个人信息进行填写或修改,确认“信息无误”后,点击“下一步”。

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4.进入“社区参保人员带扣款缴费申请表暨承诺书”页面,请仔细阅读,并勾选“已阅读并同意承诺书”,点击“电子签名”并提交,即可完成申请。

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Q1:什么是“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”?

为配合本市职工医疗制度改革,市总工会自2001年4月推出“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”(以下简称“市退休住院保障计划”),自2001年实施以来,已累计给付本市退休职工住院互助保障金138.41 亿元,切实减轻患病退休职工医疗负担,为退休职工抵御疾病筑起“第二道防线”。

Q2:2024年“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”如何参保?

参保方式为两种:

①由单位团体集中参保:400元/人;保障期小于等于半年的,保障费为200元/人。

②社区集中参保:办理退休手续后的单位退休职工(单位不办理团体参保)和社区退休职工,(1)一年内首次参保人员为415元/人;(2)退休一年以上未参保或最近一次断保超过一年(不超过两年)的人员,缴费标准为800元/人;(3)退休两年以上未参保或最近一次断保超过两年的人员,缴费标准为1200元/人。

注:退休两个月内首次参保的,保障期小于等于半年的,保障费为207.5元/人;保障期大于半年且小于等于1年的,保障费为415/元人。

Q3:2024年“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”什么时候可以开始办理参保?办理流程和以往有什么变化?参保后,保障期是多久?

1.单位集中参保:2024年5月13日至2024年6月30日办理集中参保;

(1)单位如需办理团体参保代扣款缴费,可于2024年4月22日起办理;

(2)在办理流程上,2024年度如办理团体参保代扣款缴费的单位,需自行准备 EXCEL 格式制作的参保人员名单(序号、姓名、身份证号三个字段)电子文档及参保编码,至市职保会或16个区的区总工会职工服务中心进行名单预校验后,再填写正确的“退休计划单位团体参保代扣款申请表”及参保人员名单电子文档进行后续参保办理。

2.社区集中参保:2024年6月1日至2024年6月30日在街镇社区事务受理服务中心办理;

3.该计划保障期限为一年,为2024年7月1日至2025年6月30日,当年参保当年享受。

Q4:参保后,如何申请互助保障金呢?

该保障金实行“免申即享”,无需任何申请,被保障人发生住院后,市职保会依据医保信息进行自动结算,住院保障金直接汇入退休参保人员的养老金发放银行账号内。

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1.“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”条款详情,可以登陆上海市总工会官方网站(https://www.shzgh.org/)了解。

2.为避免个人和单位重复参保,可通过扫描下方二维码或登录“随申办”APP搜索“互助保障参保查询”事项,查询本人上一年度参保情况。

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3.如有特殊情况,请携带相关理赔给付材料以及市职保会认定需要的其他证明材料,前往市职工互助保障会办事大厅办理,市退休职工互助保障咨询热线:4008892351,或市总工会职工服务电话:12351,或就近前往闵行区各镇、街道、莘庄工业区的社区事务受理服务中心窗口办理。

选稿:吴梦迪
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