头发过早变白是最早、最明显的衰老相关现象之一，其受遗传、心理情绪、氧化、衰老相关、代谢和营养因素的调节，长期以来一直吸引着皮肤生物学家、皮肤科医生和行业。在日益老龄化的人口中，头发变白具有深远的心理和商业意义。

1. 头发什么时候变白？

头发变白是随着年龄增长而出现的色素沉着损失，无论年龄、种族或性别，每个人的白发情况都有所差异。在正常衰老过程中，白种人、非裔美国人和亚洲人分别在（34±9.6）岁、（43.9±10.3）岁和（39±9）岁开始变白头发。

头发过早变（PHG）白目前还缺乏全球标准测量方法，Panhard 等学者的一项调查显示，全球 6%-35% 的人在 50 岁时出现 50% 的头发白发。PHG是指白种人在 20 岁之前、亚洲人在 25 岁之前，非洲人在 30 岁之前出现白发。PHG 不分性别，男性和女性都可能发生，健康和白发的形态和生物学参数也有所不同。

健康头发与白发的特征

2. 为什么会“早生华发”？

人类头发的颜色依赖于黑色素生成。头发变白主要是由于毛囊色素单位（HFPU）中黑色素生成黑素干细胞（MelSC）的功能障碍和细胞死亡造成的。黑色素细胞干细胞位于毛囊凸起中，由上皮毛囊干细胞保持。每当干细胞之间出现任何损伤时，都会导致MelSC分化和增殖的丧失，从而导致头发变白。MelSC的保存对于重建 HFPU 和逆转白发至关重要。

毛囊的解剖结构

毛发颜色与毛发周期有关。正常的毛发周期包括三个阶段，即生长期（3-5 年）、退化期（2-3 周）和休止期（3-4 个月），部分由凋亡过程保护。头发的色素沉着发生在生长期，并只能在这一阶段逆转。为了稳定地重新着色，构成新HFPU的祖细胞必须存活并保持功能。治疗上将灰白头发保持在生长期的时间越长，重新着色的机会窗口就越长。

毛囊在变白过程中的细胞变化。从色素性毛囊转变为灰色，最终转变为白色。

3. 产生白发的原因？

现代医学认为与内在因素和外在因素有关。内在因素如机体自然老化、遗传、基因变异，外在因素包括空气污染、紫外线辐射、吸烟、营养、生活方式、压力、化妆品和自身免疫性疾病等。

3.1 遗传：头发花白是人类的一种遗传特征，有多种基因负责正常毛发色素沉着，例如IRF4基因的序列变异、Bcl-2基因、TRP-2、TRP1、MITF和端粒酶的表达等。

3.2 压力：心理情绪压力可能通过神经源性炎症严重损害毛发生长和色素沉着。最近对小鼠的研究表明，急性应激压力会使交感神经纤维过度活跃，导致MelSC快速增殖和干细胞生态位耗竭，从而导致白发。

3.3 紫外线照射：紫外线辐射会诱发皮肤和头发的氧化应激，UV 的作用方式与 活性氧自由基（ROS） 的产生增加有关，UVA 能够诱导生化损伤，导致头发颜色变化，而 UVB 则会导致蛋白质损失，导致毛干角质层外部形态恶化。

3.4 吸烟：吸烟是导致 PHG的主要原因，与大量 ROS 的产生导致毛囊过早受损有关。全球有 11 亿吸烟者。吸烟与 PHG 之间的联系于 1996 年得到证实，吸烟者患 PHG 的可能性是普通人的 2.5 倍。38 不幸的是，吸烟不仅与头发变白有关，还可能对脱发产生影响，正如在秃顶个体的真皮乳头细胞体外实验中观察到的那样，这些细胞表现出更高的氧化应激和 DNA 损伤标志物表达

3.5 营养缺乏：维生素 B12、维生素 D3、生物素、铜、锌、硒和铁与 PHG 有关。研究表明，维生素 B12 和铁有助于稳定毛囊和色素沉着的早期生长期；血清中金属离子（尤其是铜）将影响酪氨酸酶活性，进而发生PHG。

4. 有什么办法改善早生白发？

4.1 防晒：具有防 UVA/UVB 作用的物质，如甲烷、61 纳米颗粒或富含肽、氨基酸和豌豆蛋白的物质，可以作为替代方法。此外，外出佩戴遮阳帽，有助于防护紫外线照射损伤头大。

4.2 舒缓压力：可通过音乐疗法、运动疗法、社交旅游、调整心态，主动寻求帮助等方法舒缓压力。

4.3 染发：染发是改善PHG最直观的方法。然而，染料存在一些风险因素，包括过敏反应、皮肤肿瘤及自身免疫疾病，其中永久性染发剂的影响更为严重，会增加女性造血细胞癌的发病率。导致染发过敏的成分主要是苯二铵，对苯二胺 (PPD) 是一种合成芳香胺，是与染发剂接触性皮炎有关的最常见的过敏原。0.1-2.3% 的普通人群可能发生对对苯二胺的接触性过敏。有条件者，在染发前做“皮肤斑贴试验”有助于避免染发过敏。

4.4 补充营养：补充维生素：健康饮食中含有抗氧化剂（作为清除剂）可促进良好的精神和身体状态。新鲜水果和蔬菜中含有的类胡萝卜素物质，如维生素 E、C 和 A，可防止氧化应激。口服药用酵母、胱氨酸、泛酸和硝酸硫胺素已被证明可以提高女性的生长期。

4.5 外用护发油：通过头皮按摩上油，可以促进血液循环，放松身体。椰子油富含饱和脂肪酸（70%）和维生素 E，椰子油中的月桂酸对头发蛋白质有很强的亲和力，而且由于分子量小，它能够渗透到头发纤维下面。已被发现可有效防止白发。

4.6 治疗PGH新希望：最新的研究显示，使用中草何首乌、安全染料、干细胞方法、1,927 nm铥激光、局部角质形成细胞生长因子 (KGF) 和毛囊内注射聚脱氧核苷酸 (PRDN)等方法，可改善白发。这种作用背后的机制与 PRDN 和 KGF 的抗氧化作用有关。当然这些研究结果仅限于个体，还需要在更大的群体中进行验证。在系统药物治疗方面，据悉，偶然在患有牛皮癣、白癜风和多发性骨髓瘤的患者使用环孢菌素、来那度胺和去纤维蛋白肽等出现了“白转黑”，未来，还需要进一步研究这些药物可能成为治疗 PHG 的选择。

头发变白是一个日益严重的全球性问题，科学家们正在研究其在各种基因和氧化应激中的作用。未来的方法可能涉及减轻氧化应激和增加黑素细胞生长。流行病学调查、评估工具以及使用口服和皮肤治疗的体内研究可能会在未来带来成功的治疗方法。

作者：上海市皮肤病医院  强燕