今年冬春以来

我们身边出现了

流感、新冠、

腺病毒、肺炎支原体感染等

身边咳嗽不停的人很多

在社交媒体上

最近几日关于“反复咳嗽”

“如何用药”的讨论度特别高

咳嗽时，大家会吃些什么药？

被不少人誉为“止咳神药”的

“右美沙芬”

相信大家不会陌生

作为一款常见镇咳药

不少成人和儿童都在咳嗽时

使用过右美沙芬

一般指氢溴酸右美沙芬

不过，日前国家药监局网站

公布将“右美沙芬”列入

第二类精神药品目录

进行特殊管理

7月1日起执行

5月7日，国家药监局官网显示，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布关于调整精神药品目录的公告，将右美沙芬、含地芬诺酯复方制剂、纳呋拉啡、氯卡色林列入第二类精神药品目录。公告自2024年7月1日起施行。

这也意味着

今年7月开始

成人只有拿着

医生开具的二类精神药品专用处方

才能购药

而未成年人则不可购买

那么这次为何会被升级管控？

“右美沙芬”目前在医院

和药房还买得到吗？

据了解，目前药店没有"右美沙芬"单方制剂，但有复方制剂"右美沙芬愈创甘油醚糖浆"，属于非处方药，可直接购买，1岁以上儿童就能使用。药房工作人员表示，它是合规的，就是没有超标，它这个量可以用的。

店家表示“氢溴酸右美沙芬”是“右美沙芬单方制剂”，该药品需要医保电子处方或医生手写处方才能购买。

而且，“氢溴酸右美沙芬”

作为“右美沙芬”

单一剂方药管理较严售卖的药房

少且都需要处方

其实相关部门

对右美沙芬的管理

从两年多前就已开始

↓

2021年12月，国家药监局发布公告称，将原属于非处方（OTC）的药品（氢溴酸）右美沙芬转为处方药（RX）管理；2022年12月1日，《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，其中明确，右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络零售。

今年7月1日起"右美沙芬"更是被列入第二类精神药目录。

镇咳药为何被列入管控？

专家指出，作为一种人工合成的“吗啡衍生物”，“右美沙芬”主要通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。

在这种作用机制下，以正常医疗目的开展常规剂量使用，效果较好，致瘾性和毒副作用较小。但如果滥用过量，就可能出现精神混乱、兴奋紧张、神志不清等症状。

复旦大学附属儿科医院临床药学部副主任郑锋表示，由于它的中枢镇咳性药物作用还是比较明确的，为其滥用提供了一定空间，大剂量、长期的不合理使用会造成一定成瘾性，产生一定致幻作用。根据药监局公布以及卫健委联合发文的文件精神，我们目前只涉及到单方的右美沙芬，复方的右美沙芬是不受到这个管控要求的。

可自行购买的复方非处方药品使用安全吗？

有市民购买了一瓶“右美沙芬愈创甘油醚糖浆”后拿到医院咨询，医生表示，这类复方制剂，目前医疗机构在临床使用。以每10毫升中含“氢溴酸右美沙芬”15毫克来看，规范使用剂量是安全的。

上海市第十人民医院儿科主治医师陈丹表示，虽然这类（复方）药物在药房还是可以买到，但是要提醒大家，一定要有适应证；第二，时间一定不能过长，不建议（服用）超过一周。

右美沙芬曾因青少年人群滥用被网络禁售

“收几盒右美”“o多了（超量嗑药）冲到急诊室医生差点给我洗胃”“吐得死去活来”……这些隐秘的“黑话”你能看懂吗？

这些让大众感到困惑的“黑话”，背后隐藏着“止咳神药”右美沙芬被滥用的危险。

滥用右美沙芬

4名未成年人被查获

去年，成都新都公安大丰北派出所民警在工作中发现，一小区内4名人员存在滥用右美沙芬片的违法情况。其中三名人员被民警查获时手舞足蹈、精神亢奋，另一名人员张某躺在床上呈现神志不清、认知模糊的状态。据较为清醒的许某称，现场四名人员为朋友关系，之前几人在房内配合白酒分别口服了14至28片不等的右美沙芬片。

随即，民警将四人带回派出所，发现四人持续举止怪异、眼神空洞，其中张某疑似逐渐陷入意识丧失的状态。民警随即拨打120将张某送往医院进行救治。

经医生诊断，张某为药物中毒性意识障碍，在对其进行数小时的洗胃和抢救后，目前张某已无大碍。后民警将四人尿液样本送至专业鉴定机构进行鉴定，四人样本中均检出相关成分。

据了解，四人均为未成年人。他们通过网络邀约，一起吃下过量右美沙芬，以获得快感。“他们内部会有很多黑话，普通人看不懂，这些黑话涵盖服用剂量、服用方式、服用时间等多方面。”

警方透露，“o”即“od”，译为超正常剂量（overdose），“t”是指片或粒，指代右美沙芬计量单位，“右美”“优美”“优米”则是止咳药右美沙芬的别称。他们服用的氢溴酸右美沙芬属于处方药，这群人是通过网络灰色渠道、线下药店违规出售等渠道购买的。

据张某称，“由于吸食‘依托咪酯’违法，四人通过查询、打听，转而滥用与‘依托咪酯’有同等致幻效果的右美沙芬片。”成分有雷同部分，可以达到类似或减弱的效果，使得年轻人转而投向更易获取的右美沙芬。目前，警方已经通知这四名未成年人家属，相关工作正在进一步开展中。

在社交平台上，依然可以看到不少年轻人对于右美沙芬的讨论和追捧。在微博“#右美#”话题中，就有多名年轻网友分享自己嗑药右美沙芬的经历，“o多了（超量嗑药）冲到急诊室，医生差点给我洗胃”“30t（30片）半小时了都没感觉”“昨天怒o20t（嗑药20片），昏天暗地分不清现实和梦，不知道自己在哪”。

在线上，还有相约一起嗑药，到处求购右美沙芬的帖子。从IP地址来看，这群对“右美”感兴趣的年轻人遍布北京、上海、福建、重庆、山东等多个省市自治区。

右美沙芬为中枢性镇咳药，但个别地方存在滥用问题，且滥用人群以青少年为主。2021年12月，国家药监局发布公告称，将原属于非处方（OTC）的药品（氢溴酸）右美沙芬转为处方药（RX）管理。2022年12月1日，《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，其中明确：右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络零售。

2024年5月7日，国家药监局官网显示，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布关于调整精神药品目录的公告，将右美沙芬等列入第二类精神药品目录。公告自2024年7月1日起施行。

有一个类似的例子是依托咪酯。2023年10月1日起，国家药监局将依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录。依托咪酯就是此前在部分年轻人圈子中风靡的“上头电子烟”。2023年以来，国家药监局、公安部、国家卫生健康委两次发布调整麻醉药品和精神药品的公告，新增列管10种麻精药品。

用药非小事

切不可随心所欲！

一定要谨遵医嘱！