肠梗阻是常见的急腹症之一，它表现为肠道内容物无法正常通过肠道，从而引发一系列的临床症状。肠梗阻的发病原因多种多样，了解其常见原因并采取相应的预防措施，对于减少肠梗阻的发生、保障人们的健康具有重要意义。

一、肠梗阻的常见原因机械性肠梗阻机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型，它主要由肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起。

（1）肠内异物：肠石：主要由未消化的食物残渣、矿物质或药物等在肠道内长时间积累、结晶而成，当肠石过大或数量过多时，容易堵塞肠道。寄生虫：如蛔虫等寄生虫在体内大量繁殖时，可能会聚集在肠道的某一部位，造成肠道的狭窄或堵塞。大的胆石：胆石通常不会直接造成肠梗阻，但在某些特殊情况下，如胆石通过胆道进入肠道，且体积较大时，可能会堵塞肠道。粪块堵塞或嵌顿：常见于长期便秘或排便不畅的患者，大量的粪便在肠道内积聚，形成粪块，导致肠道的狭窄或堵塞。

（2）肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞：息肉和新生物：这些病变在肠道内生长，逐渐占据肠道空间，当它们增长到一定程度时，会阻碍肠道内容物的正常通过。良恶性肿瘤：良性肿瘤如腺瘤、平滑肌瘤等，恶性肿瘤如肠癌等，都会随着肿瘤的生长而逐渐堵塞肠道。淋巴瘤：淋巴瘤是一种全身性的肿瘤性疾病，当淋巴瘤侵犯肠道时，会导致肠道的狭窄或堵塞。

（3）肠套叠：肠套叠多发生在婴幼儿和儿童中，但也可见于成人。当一段肠管套入相邻的肠管腔内时，会形成肠套叠，造成肠道的狭窄和梗阻。肠套叠的原因可能是肠道的蠕动异常、肠道的解剖异常或肠道的炎症等。

（4）肠先天性异常：先天性肠道内闭锁：指胎儿在发育过程中肠道的某一部分未能正常开放，形成闭锁，导致肠道的狭窄或堵塞。肠道有先天性的纤维幕或蹼形成：这些纤维幕或蹼可能是肠道在发育过程中形成的异常结构，它们会阻碍肠道内容物的正常通过。梅克尔憩室狭窄：梅克尔憩室是肠道的一个先天性异常结构，当憩室发生狭窄时，会阻碍肠道内容物的通过。

（5）肠道或腹膜炎症性病变：肠结核和克罗恩病：这两种疾病会导致肠道的慢性炎症和溃疡形成，长期的炎症和溃疡会使肠道壁增厚、狭窄，进而引起肠梗阻。结核性腹膜炎：结核杆菌侵犯腹膜后，会导致腹膜的炎症和粘连，进而引起肠道的粘连和梗阻。放射性肠炎：放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤肠道的正常细胞和组织，引起肠道的炎症、溃疡和狭窄，导致肠梗阻。

（6）肠粘连：腹腔或盆腔手术后，由于手术创伤和炎症反应，肠道与周围组织之间可能会形成粘连。这些粘连会限制肠道的运动和扩张能力，当肠道受到牵拉或压迫时，容易发生肠梗阻。腹腔内慢性炎症性病变（如结核性腹膜炎、克罗恩病等）也会导致肠道与周围组织之间的粘连和梗阻。

（7）疝：疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位。当疝囊内的肠管受到压迫或嵌顿时，会导致肠道的狭窄和梗阻。常见的疝有腹股沟斜疝、腹内疝等。

（8）肠扭转：肠扭转是指一段肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。肠扭转多见于小肠系膜过长、系膜根部附着处过窄或松弛、移动度过大的肠管。当肠管发生扭转时，其系膜也会随之扭转并导致肠腔受压变窄甚至完全闭塞，进而引起肠梗阻。肠扭转的原因可能是肠道的蠕动异常、肠道的解剖异常或肠道的炎症等。

（9）肠管外肿瘤等压迫：腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤等会压迫肠道，使肠道受压变窄甚至完全闭塞，进而引起肠梗阻。这些肿瘤可能是良性的也可能是恶性的，但无论是哪种性质的肿瘤，都需要及时诊断和治疗以避免肠梗阻的发生。动力性肠梗阻动力性肠梗阻又称麻痹性肠梗阻，是由肠壁肌肉运动功能失调导致的。常见原因包括神经抑制、毒素刺激、电解质紊乱等，这些因素会导致肠壁肌肉运动减弱或停止，使肠道功能减弱，引起麻痹性肠梗阻。

血供性肠梗阻血供性肠梗阻是由肠系膜血管内有血栓形成，从而造成肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。常见原因包括肠系膜血管栓塞、血栓形成等。

二、肠梗阻的预防措施

保持良好的饮食习惯饮食习惯与肠梗阻的发生密切相关。为了预防肠梗阻，应保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果和纤维素，以增加肠道蠕动，减少便秘的发生。

同时，应避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肠道负担，诱发肠梗阻。饭后适当运动饭后适当运动有助于促进肠道蠕动，加快食物的消化和排泄，减少肠道内食物的积聚，从而降低肠梗阻的风险。

但需要注意的是，饭后运动应避免过于剧烈，以免影响消化和引起其他不适症状。腹部术后尽早下床活动腹部手术后，患者的肠道功能会受到一定影响，容易发生肠粘连等并发症。

为了预防肠梗阻的发生，患者应尽早下床活动，促进肠道蠕动和肠道功能的恢复。医护人员应给予患者正确的指导和帮助，确保患者能够安全、有效地进行活动。避免饱食后进行剧烈活动饱食后肠道内的食物较多，此时进行剧烈活动可能会导致肠扭转等机械性肠梗阻的发生。

因此，应避免饱食后进行剧烈活动，尤其是避免进行跑步、跳跃等动作幅度较大的运动。积极治疗肠道疾病肠道疾病如肠结核、克罗恩病等是导致肠梗阻的常见原因之一。为了预防肠梗阻的发生，应积极治疗这些肠道疾病，控制病情的发展，减少肠道狭窄和粘连等并发症的发生。定期体检和筛查对于肠道肿瘤等可能导致肠梗阻的疾病，应定期进行体检和筛查，及时发现并治疗这些疾病。通过定期体检和筛查，可以降低肠梗阻的风险，保障人们的健康。肠梗阻是一种常见的急腹症，其发病原因多种多样。通过上述措施的综合实施，可以降低肠梗阻的风险，保障人们的健康。

作者：复旦大学附属闵行医院胃肛肠外科 施晨成