你是否遇到过这样的尴尬？

别人可以小龙虾、大闸蟹，吃嘛嘛香，你却只能稀饭糊，烂面条，索然无味；

别人可以开怀大笑，露出标准的8颗牙，你却只能笑不露齿…

如果是，你可能正在遭遇缺牙的困扰。

Part1 后天缺牙的常见原因是什么？

·牙周病 是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织感染性疾病。在口腔卫生不良或难以清洁的位置，菌斑堆积并钙化形成牙结石，引发牙龈发炎，表现为红肿、出血、口臭，进而出现牙槽骨吸收，牙齿松动移位，最终不得不走到拔牙的地步。

PS：牙周病重在预防哦，建议坚持每半年到一年洗一次牙。

·龋齿 也被称为蛀牙，是由于细菌感染等因素导致的牙体硬组织进行性破坏的疾病。龋齿如果不治疗，会进一步发展为牙髓炎和根尖周炎，继而成为残冠残根，最终不得不拔除。

PS：小洞不补，大洞吃苦。如果发现牙齿上有小黑洞，或出现冷热刺激痛、塞牙等症状，要尽快就医哦。

·牙隐裂 是继牙周病和龋齿之后，导致成年人缺牙的第三大因素。牙隐裂是一种细微不易用肉眼发现的牙齿裂缝，是牙齿折裂的一种，早期无明显感觉，中期通常会出现冷热刺激痛，咬合不适，如果出现频繁剧烈的冷热刺激痛和咬合痛，往往是晚期了，裂缝多到达牙根，拔牙的概率就大了。

PS：牙隐裂是牙齿的隐形杀手，平时不要总吃硬的东西，挑战牙齿的极限哦。

·外伤 年轻恒牙外伤常见于7~9岁的青少年，因恒牙刚萌出，牙根未发育完全，且这个年龄段的孩子比较活泼、好动，更易损伤上前牙。成年人也会因交通事故打架等导致牙外伤，出现牙震荡、牙折断、牙脱落等，严重时需要拔除。

PS：牙齿很金贵，安全第一位。

Part2 缺牙不镶，要付出什么样的代价？

“医生，我只缺一颗牙，是不是不用镶了？”

“医生，我牙已经缺了很久了，也习惯了，就不用花钱装了吧？”

“医生，我已经缺了很多牙了，等剩下所有牙掉完再镶吧！”

很多人认为，缺几颗牙，又不影响吃东西，不镶也不打紧，这其实是错误的！事实是从缺牙开始，危害就在悄然发生。缺牙不镶，具体要付出什么代价呢？

·邻牙龋坏松动 缺牙时间长了，会使邻牙向缺牙间隙倾斜，导致邻牙与旁边牙齿之间出现缝隙，进而出现食物嵌塞，如果长期清理不干净，就会发生龋坏。再者，缺牙使邻牙失去支撑，邻牙向缺隙侧的移位也会导致邻牙松动。

·对咬牙伸长废用 缺失牙的对咬牙，因咀嚼时失去相对应的咬合力量阻挡，会发生伸长，进而引起食物嵌塞，龋坏，松动。咬合间隙的减小也会增加日后镶牙的难度。

·颞下颌关节紊乱 由于牙齿的缺失，邻牙的移动，对咬牙的伸长，导致咬合关系紊乱或左右两侧咬合力不均衡，进而诱发颞下颌关节紊乱。表现为嘴巴张不开，长大口时耳朵前面的关节弹响，耳朵周围的肌肉酸痛。

·面型不对称 缺牙长期不镶，缺牙侧不好吃东西，会不知不觉的用对侧牙咀嚼食物，长期偏侧咀嚼会导致一侧的咀嚼肌肥大，从而引起左右面型不对称，也就是“大小脸”。

·牙槽骨吸收速度加快 在有自然牙的情况下，咬合力是通过牙齿传到牙槽骨，从而刺激骨生长，调节骨吸收与再生，缺牙后，牙槽骨失去了刺激因素会加快骨吸收，导致牙槽骨高度降低，宽度变窄，从而增加了镶牙的难度，影响镶牙效果。

·影响美观和发音 如果缺失牙是前牙，会影响美观，讲话“漏风”，影响发音，严重影响社交；如果缺牙数较多，面部肌肉失去支撑而塌陷，从而出现苍老面容。

·加重胃肠功能负担 缺牙数较多，食物不能被很好的咀嚼，消化液分泌减少，从而加重胃肠功能负担，结果导致营养成分的消化吸收障碍，影响身体健康。

Part3 缺牙有几种修复方式？

“医生，我只缺一颗牙，镶哪种牙是最好的？”

“医生，我缺了太多牙了，还能镶吗？”

目前缺牙主要有三种修复方式，活动义齿，固定义齿，种植牙，一般医生会根据缺牙区的条件和患者的实际情况选择合适的修复方案。

1活动义齿 是患者可自行摘戴的一种修复体，包括可摘局部义齿和全口义齿。可摘局部义齿是用人工牙替代缺失牙，用基托修复缺失的粘膜和硬组织，将卡环勾在剩余健康的天然牙上，利用天然牙和基托进行固位的一种方式。

2固定义齿 是将缺牙旁边的牙齿磨小一圈，并作为基牙，将基牙和缺失牙的牙冠连在一起，用粘结剂固定在基牙上，像搭桥一样，因此也称烤瓷桥。

3种植牙 是将人工牙根，以外科手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内。经过 3-6 个月后，当人工牙根与牙槽骨结合后，再在其上制作牙冠。种植牙能有效的恢复缺失牙的外形和咀嚼功能，被称为“人类的第三幅牙齿”。

三种缺牙修复方式比较

Part4 义齿维护常见问题

问题1：为什么我每天刷三次牙，还是刷不干净？

牙刷主要解决的是够得着的牙齿表面部分的清洁问题，而牙龈沟和牙缝是两个最不易清洁的地方，需配合使用牙线，牙缝刷和冲牙器进行日常清洁。固定义齿和种植牙需重点清理义齿与邻牙相邻接的位置。活动义齿可选用硅胶或软毛牙刷，取下时泡在清水里，也可定期使用假牙清洁片。刷牙的时机建议饭后刷牙，每次刷三分钟，做到“面面俱到”。

问题2：装了固定假牙后，是不是可以毫无顾忌的吃硬的东西了？

当然不是。长期吃硬物可能会导致牙冠崩瓷，折断，也可能导致基牙或种植牙咬合创伤，松动，因此不建议吃比较硬的坚果、牛肉干等。

问题3：牙冠能用多久？

一般来说，牙冠的寿命在8年左右，但牙冠的寿命不能一概而论，与个人口腔卫生维护和咀嚼习惯有很大的关系。如果随着时间的延长，出现牙冠严重崩瓷，或者牙周炎导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙冠不密合，需及时更换。

问题4：种植牙需要复查吗？

种植牙修复完成后，建议第1、3、6个月复查，以后每半年至一年复查一次，长期维护，可以有效预防出现种植体周围炎或松动脱落的可能，从而延长种植牙的使用寿命。

总而言之：预防缺牙很重要，缺牙不镶危害多，及时镶牙多裨益，镶后维护需记牢。希望大家都可以开怀大笑，吃嘛嘛香！

作者：侯乾乾 上海交通大学医学院附属瑞金医院 口腔科