提起痔疮，大家都知道这是一种高发的肛门疾病，生活中常有“十人九痔”的说法。而且随着年龄的增长，痔疮的发病率也会不断升高，因此老年人便成了痔疮的高发人群。很多老年人认为都这把岁数了，还怕小小的痔疮，不会把这种不大不小的疾病当回事。

特别提醒老年朋友，到了这个年纪，一定要把痔疮治好，因为痔疮给老年人带来的危害不容小觑。

这里有一个典型案例

医院外科重症监护室邀请肛肠科会诊一位失血性休克患者。患者是一位老年女性，伴有多种内科疾病，平时痔疮间断出血多年，日常并没有引起重视，现因大量便血被收治进入ICU，经过专科检查确定，这令人惊讶的大量便血是痔疮出血引起，即刻在麻醉、急诊等多科室全力配合下行手术治疗，进行出血痔结扎、硬化剂注射止血术，三天后患者平安出院。

若诊治不及时，痔疮也有可能会危及生命。所以说，老年痔疮绝对不可小觑。

老年痔疮是怎么来的？

有些老年人很纳闷，老年患者平时饮食、作息相比年轻人比较规律，为什么会成为痔病高发人群呢？

首先，老年人自身的肠胃功能逐渐退化，肠道蠕动速度减慢，大便排出困难，引起便秘，诱发痔疮。其次，老年人基础疾病多。比如肝硬化门脉高压、心功能不全、盆腔肿瘤、排尿困难等，这些都会让腹腔内压增高，影响直肠静脉血液回流，导致痔静脉淤血引发痔疮。

再次，血液循环变慢。老年人常患有脑栓塞、脑出血等可导致肢体活动功能障碍的疾病，而长期卧床或久坐，都导致血液循环速度减慢，血管壁弹性减弱，影响血液循环，诱发痔疮。

老年痔病的特点

老年痔病多年反复发作，呈间歇性加重趋势。

老人痔病常常伴有多种的慢性病，例如高血压、糖尿病、脑梗、冠心病、肝肾功能不全或肿瘤性疾病等。

大多都是混合痔，单纯内痔或外痔少见。

◆老年性痔病的表现：最常见是便血，其次会出现痔核脱出、肛门坠胀、便意频繁、排便不净感、排便困难，肛门潮湿、瘙痒等。

老年痔病的治疗

痔病的治疗包括保守治疗与手术治疗

保守疗法

◈一般治疗：节制饮食，保持大便通畅，便后清洁肛门，避免久坐久立，适当运动，睡前温水坐浴

◈局部用药治疗：膏剂（马应龙痔疮膏、龙珠软膏），栓剂（太宁栓、马应龙痔疮栓）、洗剂、熏洗（中药）、湿敷

◈药物治疗：具有改善痔微循环的药物，地奥司明、柑橘黄酮片等，配合清热止血的中成药。

◆特别提醒：自行用药效果不理想，建议找专科医生就诊，药物的选择不当或者使用方法不对会造成疗效不理想，比如出血为主的痔疮，可以用普济痔疮栓为佳，肿痛、瘙痒为主的，太宁栓效果更好。

手术治疗

手术治疗目的跟保守治疗一样，都是以解除患者症状为目的，老人常身患多种慢性病，如高血压、糖尿病、脑梗、冠心病、肝肾功能不全、甚至肿瘤性疾病等。因此，应针对不同的情况采取不同于治疗方法。我科围绕老年患者的肛门疾病特点及治疗需求，近年来开展了多项无创微创新技术，为老年患者解除难言之隐，提高晚年生活质量。痔病微创疗法的优势是微痛或无痛、微创或无创，恢复快，住院时间短，对生活或工作无严重影响。我院肛肠科目前采用的微创疗法包括痔环切（PPH术）、结扎法、套扎法、注射法，达到了“开刀不用刀、以线代刀、以针代刀”的微创治疗。每种方法都有自身的优势特色。

老年痔病的预防与护理

◈适当清洗，保持肛门清洁，老年人要时常保持肛门部位的清洁，每晚温水或中药液坐浴。

◈养成定时排便习惯，避免排便时间过长。

◈避免肛门局部刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤。

◈忌久坐、久立或久蹲。

◈健康饮食，老年人严禁过度饮酒，要少吃辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食品，如粗粮、豆类、蔬菜、水果等食物。

◈加强会阴肛门肌肉的力量锻炼，进行肛门的收缩锻炼，可以多做做提肛运动，改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能。

医鸽总结：

◈人各有痔：不同痔，不同治

◈能用非手术疗法，就不选手术治疗，能做微创，就不开刀

◈任何一种治疗方法都有优缺点，适合你的就是最好的

作者简介

高家治，硕士研究生，普陀区中心医院肛肠科副主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承人，上海市杏林新星，医院科普百人计划二期成员。中国人口文化促进会中医药健康科普分会常务委员，上海市中医药学会肛肠专委会委员，上海市中医外治法分会青年委员，第五届上海市中西医结合大肠肛门病专委员会青年委员。先后主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委等课题多项；发表学术论文20余篇，申请专利1项。长期从事肛肠疾病的中西医结合诊治工作，擅长便秘、炎症性肠病、便血、难愈性创面愈合、肛周湿疹、胃肠炎、肠癌术后的中药调治；肛周常见病如痔病、肛瘘、肛裂、息肉等疾病的手术治疗。