每年11月是“全球肺癌关注月”。第九版胸部肿瘤分期刚刚出炉，并将于明年一月正式执行。上海市胸科医院胸外科主任方文涛教授是第九版国际肺癌分期执行委员会里唯一的中国专家，牵头并参与新分期系统的修订与更新工作。就新分期的最新调整，方文涛在胸科医院接受了记者采访并透露，此次第九版对区域淋巴结受累情况以及肿瘤有没有远处转移分期进行了严谨的细分。其中，新N2分期要求临床医生在术前、术中和术后对纵隔淋巴结进行更为细致的评估，有助于局部晚期患者的细分及精细化治疗；M分期对寡转移患者进一步细分，有助于更精准地预后判断，进一步提高晚期肺癌的治疗效果。

肿瘤分期是用以衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。国际抗癌联盟提出的TNM分期是国际通用的分期系统。其中，

T指原发病灶，

N指区域淋巴结受累情况，

M指肿瘤有没有远处转移。

方文涛指出，

临床分期根据TNM分期系统“打分”得来。该分期系统涵盖全部胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤等。

此次第九版肺癌TNM分期历时7年更新修订，凝聚了全球胸部肿瘤领域临床诊治工作的进展，准确度更高、普适性更强。它包含了2011年至2019年间来自25个国家78家中心的124581例病例，拥有更庞大的数据量和更多样性的数据来源。同时，第九版更新的内容进一步强调了准确的分期在临床和病理评估中的重要性。

方文涛教授不仅是中国肺癌筛查与早诊早治指南的制定专家之一，同时担任国际肺癌研究会会员、世界肺癌大会学术委员会委员、胸部肿瘤分期委员会执行委员及肺癌T分期工作组成员、食管癌分期委员会主席和胸腺肿瘤N分期工作组组长。修订进程中，方文涛带领团队与国际同行一起负责T3分期的验证和修订，并对胸腺肿瘤淋巴结转移的预后进行分析。

方文涛介绍，

此次胸腺肿瘤TNM分期修订过程中，全世界9147例病例纳入，包括胸腺瘤、胸腺癌以及神经内分泌肿瘤。其中，有1515例病例来自中国，占了18%。食管癌在我国高发，位居第六位，以鳞癌为主。此次最新的分期中，第九版食管癌TNM分期没有变化。

在今年9月举行的世界肺癌大会上，国际抗癌联盟、国际肺癌协会、美国癌症联合会 向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统（TNM），引发极高关注与热议。第九版TNM分期系统将于明年1月正式执行，覆盖全球。

标准化的分期系统，是临床实践应用的基础，也是未来诊疗指南修订的基石。它为国际间诊治交流提供了“通用语言”，帮助临床医生制定更精确细致的治疗方案，科学评估治疗效果及预后，同时指导相关临床研究的设计与开展。

胸科医院胸外科团队长期致力于肺部、纵隔、食管肿瘤的临床诊治与研究。团队首次以中国人群为分析基础，提出了国际首个胸腺肿瘤的复发预测模型及其对预后长期管理的意义，并积极开展早期肺癌肺叶对比亚肺叶切除、局部进展期肺癌基于肿瘤生物学标志物的新型新辅助治疗模式等全球瞩目的临床研究。

方文涛指出，

下一步，胸科医院胸外学科将努力推进最新分期系统的临床运用和推广，持续提升胸外学科诊疗规范化水平，相信未来新的TNM分期将会为胸部肿瘤诊疗领域的研究和创新带来新思路与新提升。

来源：周到上海       作者：陈里予