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甲沟炎反复、指甲损伤……十院这个甲病门诊来解忧
上海静安2023-07-28 13:43:45

“谢谢刘主任!甲沟炎折腾了两年,之前拔了两次趾甲都没长好,反复发炎……这次终于彻底解决问题了!”在上海市第十人民医院甲病门诊诊室,患者张女士向该院整形外科主任刘广鹏表达由衷的感谢。

2021年年初,张女士剪趾甲时由于不小心剪得过深,伤到了甲床,虽然第一时间用碘酒消了毒,没想到几天之后还是发炎了,整个脚趾第一节红肿且痛,连走路都变得一瘸一拐。

外用碘伏无效、口服抗生素无效,只能选择“听起来就很痛”的拔趾甲。原本以为拔了趾甲就能除旧布新,没想到新长出来的趾甲总是“往肉里钻”,炎症反反复复,脚趾也变得十分难看。然而,这一切都只是开始。没过多久炎症卷土重来,之前的“流程”再走一遍。这次的运气似乎更糟了,感染始终迁延不愈,趾甲和脚趾也逐渐变“丑”。

今年六月底,在得知十院整形外科开设了甲病门诊,可以一站式解决治疗与整形问题后,张女士第一时间前来挂号。

针对其甲床受损较重的情况,十院整形外科主任刘广鹏放弃了外科常用的“整体拔甲术”,而是以整形医生的视角,代之施行“部分拔甲术+甲周软组织皮瓣矫正术”。既去除了因长期炎症而坏死的组织,又最大限度确保了趾甲和局部皮肤的规则修复,避免再度出现嵌甲以及炎症修复过程中的结缔组织过度增生。

经过近一个月的恢复,张女士终于告别了困扰两年之久的甲沟炎,不仅炎症彻底消退,原本坑坑凹凹的甲床、面目狰狞的甲周皮肤也彻底复原。

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指甲虽小,烦恼不少,十院整形外科甲病专病门诊自今年6月25日开设至今,已接诊了数十位患者。其中,除了像张女士一样的甲沟炎迁延的患者外,因美甲不当导致指甲、甲床以及甲周软组织损伤的爱美女性也是甲病门诊的主要患者群。

对指甲装饰十分着迷的李女士是美甲店的常客,平均每周都会光顾一次。频繁使用含丙酮等有机溶剂的药液清洗粘贴在指甲上的饰物,使她的指甲遭受了极大伤害——变形、变脆、开裂、粗糙……起初李女士以为只要不再做美甲,等旧的指甲长长再剪去,新生的指甲就能恢复如初。然而由于甲床及周边软组织受损,新生出的指甲依然“面目可憎”。

几经打听,李女士来到甲病门诊求助。刘主任为其制定了周全的治疗方案——在神经阻滞麻醉下拔除病损的指甲,而后实施指甲周围软组织皮瓣修整术,为新生指甲提供平整、美观、健康的生长“土壤”。不同于简单的一拔了之,皮瓣修整术不仅让指甲长得出、长得健康。

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当然,甲病门诊也不止针对美甲整形需求,在一周前,刘主任就接诊了一位指甲下有纵向黑褐色条带的患者王女士。记者在该院获悉,患者王女士最初的诉求只是将色带“美白”,但刘主任立刻关注到了其下隐藏的巨大风险——恶性黑色素瘤,果然手术后的病理证实了医生的诊断。“所幸就诊处理及时,尚处于原位癌阶段,若迁延治疗,后果不堪设想。”刘广鹏告诉记者。

刘广鹏在此提醒市民朋友

指甲是生长于指端的皮肤附属组织,易受环境中各种致病因子影响,其形态、色泽、质地等与全身健康状况密切相关,当指甲有碍观瞻时不能仅从美容整形角度考虑,还应关注背后潜藏的健康隐患。

除了细菌感染可能引发炎症,指甲还易受真菌的侵袭,使甲盖透明度下降、质地粗糙、厚度增加,遇此情况,单纯地用物理方法刮去病甲无法从根本上解决问题,应结合局部甚至全身使用抗真菌药。

此外,指甲外观的改变还可能预示着某些全身性疾病,如指甲盖中央凹下、四周隆起,仿佛一个小汤匙,这就是“匙状甲”,或与严重贫血、内分泌疾病等相关;如果指甲呈现某些特殊色泽,除了黑色素瘤,也有可能预示肝肾等存在病变,应及时作全面检查及早发现潜在问题。

选稿:施丰奕
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