超长待机的病毒怎么来防？

最近，张伯伯腰上出了一片疹子，还特别疼。他去医院检查后，被诊断为“带状疱疹”，属于病毒性疾病。医生告诉他，可能是他小时候得过水痘或被病毒感染过，病毒潜伏在体内，到现在才发病。

水痘和带状疱疹的病原都是水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zostervirus,VZV），属于疱疹病毒科Alpha疱疹病毒亚科，是一类有包膜的DNA病毒。在电镜下观察，病毒颗粒具有二十面体对称性，总直径约180-200nm，基因组长度约为125kb。与RNA病毒新冠病毒能快速变异不同的是，DNA病毒的基因组较为稳定，不大会发生变异。而且VZV有且仅有一个血清型，有且仅有一个宿主。这么稳定、专一的病毒，是如何危害人类的呢？

嗜皮肤性，病毒可以从全身侵入

首次感染多发生在儿童时期，导致的疾病称为“水痘”。病毒从呼吸道、口、咽、结膜等黏膜和皮肤侵入，在局部的淋巴结进行增殖，随后进入血液和淋巴系统，并最终发展为病毒血症，广泛播散至全身，经过2-3周的潜伏期，皮肤就会出现斑丘疹、水疱疹，并可发展为脓疱疹，此时疱疹内含大量病毒。皮肤疱疹以向心性分布，通常有发热等不适的症状。儿童发水痘一般是自限性的（除了免疫缺陷儿童），症状一般较轻，几天之后结痂，但偶有并发间质性肺炎和感染后脑炎。

如果首次感染发生在成人时期，水痘症状较为严重，20%-30%可以并发病毒性肺炎。孕妇的水痘临床症状更重，妊娠期水痘还可通过胎盘传播，可能导致胎儿畸形、流产以及新生儿水痘，乃至水痘性脑炎可以导致永久的后遗症。

嗜神经性，长期潜伏伺机致病

初次感染VZV就可感染表皮下的背根神经节，待水痘痊愈后，未被完全清除掉的VZV可潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节里，待宿主免疫力低下时被激活，引起复发感染。激活的VZV沿着感觉神经轴突到达所支配的皮肤细胞，在细胞内增殖引起疱疹，因为疱疹沿着感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状，所以叫带状疱疹。这就是为什么带状疱疹的患者多为老年人，相比年轻人，这部分人群免疫力较差，给了体内病毒复发的机会。

带状疱疹一般在胸、腹或头颈部多见，10%-15%发生在三叉神经眼支所支配的部位。带状疱疹发病的典型表现一般是发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无发疹前驱症状。出疹的患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。同时，神经痛为本病特征之一，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

预防重点：避免接触患者，及时接种疫苗

水痘患者的上呼吸道分泌物以及水痘、带状疱疹的水疱里均含有病毒，可能通过飞沫或者皮肤直接接触传播。水痘潜伏期为10-21日，一般为14-16日，出疹前48小时直至所有水疱结痂，患者均具有传染性。因此，一旦出现水痘病例应及时隔离至结痂康复。

带状疱疹患者主要通过疱疹液将病毒传染给未感染过水痘的个体，继而引起原发感染。

所以，如果周围有人得了水痘、带状疱疹，一定要注意和患者保持距离，不接触患者使用过的物品。另外，我们也可以通过接种疫苗，更好保护自己。

接种水痘疫苗

2018年，本市已经将2剂次水痘疫苗纳入儿童免疫规划。2018年8月1日起，居住于本市，2014年8月1日以后出生的小宝宝们都可以免费接种2剂水痘疫苗（12月龄和4周岁各接种1剂）。不属于此年龄范围的大宝宝们仍然可以自愿、自费接种水痘疫苗，并且建议接种2剂次。如果备孕期接种水痘疫苗，需要注意的是接种后3个月内不可怀孕。

当幼儿园、学校等集体机构发生水痘疫情时，相关机构会组织开展水痘疫苗应急接种。在病例传染期与病例有密切接触的师生，如果没有2剂次水痘疫苗接种史，且没有罹患过水痘的，均建议尽早接种。应急接种主要的目的在于预防当前感染，因此只组织接种1剂次。为了获得更长久的保护，建议师生在达到规定的时间间隔后自行前往接种门诊接种第2剂水痘疫苗。

接种带状疱疹疫苗

由于带状疱疹有复发的可能，即使已经得了带状疱疹也可以接种疫苗进行预防，但这种疫苗目前只适用于50岁及以上成人。全程接种2剂次，接种间隔2个月，最长不超过6个月，需自费接种。

除了上述预防措施以外，我们还可以通过合理膳食、保证睡眠、积极参加体育锻炼等来增强身体抵抗力。养成良好的卫生习惯，勤洗手，打喷嚏时用手帕、纸巾或衣袖内侧遮住口鼻。注意多通风，保持室内空气新鲜，尽量减少到人员密集、空气污染的场所活动。出现发热等不适后及时就医，就诊时佩戴口罩，避免交叉感染。

小知识

狂犬病病毒是另一个潜伏期长的嗜神经性病毒。当被狗、蝙蝠等动物弄伤后，狂犬病病毒最初进入伤口时，会在被咬伤的肌肉中小量复制并侵入外周神经系统，从外周神经系统缓慢移行到背根神经节，经过增殖后再到脊髓，再上行到脑部，大量增殖后才对各个组织开启大范围的攻击，导致损伤。这一过程大约要经过1-3个月，1周以内或1年以上的极少。

选稿：黄雪婷

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