死亡率50%！高温天警惕“热射病”，了解这些远离它

要说最近什么最热？当然是天气了。最近上海持续高温，江浙沪都要变成“工折户”了。40°C的天气已经是常态，妥妥开启“蒸烤模式”，大家都直呼热死了、受不了。事实上，“热死人”还真的有可能发生。千万不能掉以轻心！

7月14日，申城的气温再度突破40°C，上海市第八人民医院急诊科收治了一名78岁的老年女性患者，送到医院时，已意识不清，高烧发到40°C，并伴有抽搐。根据家属描述，医生判断老人为重症中暑，即热射病。情况十分危急！急诊科迅速投入抢救，对患者进行物理降温，并通过补液，补充电解质。同时密切随访，保护脑功能，降低并发症的发生概率。

据上海市第八人民医院急诊科主任杨旭峰介绍，这名老年女性患者患有阿尔茨海默症，独居在家，连日高温，房间里却一直没开空调。等子女发现时，已有明显的中暑症状。然而，由于热射病致死率高达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。患者的病情不容乐观，目前仍在抢救当中。

热射病又称为重症中暑，是一种非常凶险的急症，主要是指因高温引起的人体体温调节功能失调。汗液不能及时排出，体内热量过度积蓄，引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状，从而引发神经器官受损，出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭等症状。它有3个突出特征：①高温（体温超过40°C）；②没有汗液排出；③意识模糊、惊厥，甚至无反应。

人体温在37°C时，机体产热和散热相对平衡，身体机能也最稳定。在体温有所升高时，也能有一个调节的机制，但当超过一定极限时就会导致机体器官不耐受，产生器官衰竭。比如，对于心脏来说，当体温超过37℃并逐渐升高超过40°C时，心输出量会成倍增加，耗氧量也增加约40%。但当体温到达42℃时，心输出量和耗氧量反而会突然下降，并出现心肌坏死。这就是超高温超过组织耐受极限，使得器官功能衰竭所致。因此，热射病致死率非常高！

热射病危害这么大，该如何判别热射病和普通中暑呢？

嘉会医疗全科医生翟霄燕向记者科普了一般热射病的症状：

轻度中暑：又称先兆中暑，表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

重度中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。表现为高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭。

“户外长时间作业的环卫工人、建筑工人；长时间呆在封闭房间、汽车里的人；患有慢性病，特别是心脑血管疾病的人；年老体弱者、儿童和孕妇等，都是热射病的高危人群。”翟霄燕医生提醒道：“如发现热射病症状的患者，需第一时间将患者转移至阴凉通风处，然后让其平躺、物理降温、补充水分（盐水最佳）等，同时及时拨打120急救，且在急救途中救治不能停歇，注意防止抽搐产生的额外伤害。”

同时

翟霄燕医生也分享了一些贴士

更好地帮助预防热射病的发生

一、高温天气下需尽量避免在11-16时外出，如必须外出则要做好防暑防晒的准备。

准备防暑必需品。首先是防晒用具，如涂防晒霜，戴宽檐帽、补充充足的水；穿宽松透气浅色服装，随身携带防暑降温药品，如藿香正气滴丸、十滴水、人丹、风油精等。

科学补充水分。少量多次饮水，可每隔15~20分钟补水200毫升，水温不宜过高。大量出汗时，要额外补充盐分和矿物质，也可适当饮用糖水或运动饮料。

注意散热。可以用冰毛巾擦身体或是风扇进行物理降温。炎热难挡时可用凉水冲手腕，每隔几小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，有助降低血液温度。

二、保证充足睡眠。让大脑和身体得到充分放松，可以通过佩戴眼罩等方式改善睡眠环境，从而保证睡眠质量。

三、帮助自己适应环境。温度的突然变化，会使人体倍感压力，要有意识地让自己去接触一些高温环境，适当关闭一段时间空调。此外，再热的天气空调温度也不能开太低，应在26°左右，不能低于20°，以此锻炼提高自己的耐热能力。

医生提醒

高温天气尽量少外出，如果感觉中暑症状较重时，千万不能大意，一定要尽快就医。在极端高温天，家中老人最好有人陪伴。尤其要多关心独居老人，叮嘱他们要开空调，子女要多探望多打电话关心，以防意外情况发生。

选稿：常善喻

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