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一文读懂“汗疱疹”的治疗和预防

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汗疱疹是一种湿疹

汗疱疹又名“出汗不良性湿疹”或“掌跖[zhí]部急性湿疹”，是一种发生在手掌或脚掌上的剧烈瘙痒性水泡疹。

过去认为它的发生和出汗不畅相关，现在则认为它的具体病因不明。

因其具有反复发作的特点，常在数月或数年间频繁发作，常常在春末夏初发病，夏季加重，冬季自愈。因此，目前认为它属于湿疹的一种。

汗疱疹在青少年和年轻成年人中高发，随着年龄的增长，发作频率会趋于减少，大部分人最终可以完全自愈。

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瘙痒、水泡、脱皮

是汗疱疹的三个典型症状

汗疱疹的发作常从瘙痒开始，随后在手掌、手指侧面、手指背面或脚底突发对称性剧烈瘙痒和水泡。

70%-80%的人仅在手上发作。轻度汗疱疹只在手指侧面出现水泡。

水泡通常位置较深，呈现“西米布丁”样表现。也可融合成大水泡。水泡持续数周后变干、消退后伴脱皮。

频繁复发可能导致慢性皮炎，也可能继发细菌或真菌感染。

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手足癣和汗疱疹的区别

脚气也叫足癣，在脚上高发，而汗疱疹在手上高发。

当然，少数情况下，脚上也会发生汗疱疹，手上也会发生手癣。

手足癣的水泡常发生在单侧手脚上，两侧不对称，而汗疱疹则常在两侧手足对称发生。

手足癣具有传染性，汗疱疹不具有传染性。

以上只是从症状上粗略评估，最准确的区分是去医院皮肤科做真菌检查，查出真菌阳性的，可以诊断为手足癣。

不过，有时汗疱疹和手足癣会同时发生，甚至手足癣诱发汗疱疹，这被称为癣菌疹。

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汗疱疹的诱因

和其他类型湿疹一样，目前尚不清楚汗疱疹的具体发病原因，但临床发现它的发生与下列因素相关：

● 过敏因素，比如特应性皮炎病史、过敏性鼻炎病史、接触了金属镍和铬、接触了刺激性洗护用品（如洗衣液，洗洁精，肥皂等）；

● 闷热、潮湿的气候，导致出汗过多；

● 心理和生理压力过大；

● 暴露于强紫外线辐射。

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汗疱疹的治疗

和其他类型湿疹的治疗一样，汗疱疹的治疗也包括三种措施：

● 识别和避免上述诱因；

● 勤涂多涂无刺激的润肤剂，减少皮肤刺激，不要用手撕扯脱落的皮肤；

● 使用激素药膏控制皮肤炎症。

▌一般的护理措施： 

● 使用温和的水和不含碱性皂液的洗手液洗手；

● 洗手后彻底吸干水分，吸干后立即使用无刺激的润肤剂，并勤涂；

● 接触水前，取下戒指、手表和手镯，戴好乳胶手套；

● 避免接触刺激物，如碱性洗衣液、洗发剂或染料；

● 避免接触酸性食物（如柠檬、橘子、柚子、橙子等）。

水泡比较大时，不要用指甲抠破或者挠破，可以用无菌注射器抽吸出泡内液体，以减少疼痛，并预防局部感染风险。

▌用药治疗措施：

和其他类型湿疹一样，首选外用激素药膏进行治疗，比如糠酸莫米松乳膏，甚至比它效能更强的卤米松、倍他米松、氯倍他索等。

通常需要用到皮疹消退后，继续再使用2周做维持治疗。

治疗重症汗疱疹时，可以在局部使用激素药膏后包裹上保鲜膜，以促进激素渗透进皮肤，起效更快。

通常在夜间包裹，连续3-7天。

治疗重症汗疱疹时，还可以在医生指导下，口服激素。

通常首先每天服用泼尼松40-60mg，一天1次早上服用，连续服用1周。

如果充分缓解，随后的5-7天剂量减少一半，并在后续2周逐渐减量至停药。

口服激素的使用需要严格进行使用前评估以及严密的疗效和副作用观察，一定要在医生的指导下进行。

孕期、哺乳期和儿童的汗疱疹治疗，用药原则和普通成人一致，上述药物都需要在医生的指导下，根据疾病轻重程度进行选择。

最后要提醒大家一下，汗疱疹属于湿疹的一种，反复发作是这个病的特点，自行痊愈也是这个病的特点。

目前临床上没有根治汗疱疹的药物。如果大家都能理解用药是为了控制和缓解症状，而不是根治疾病，那会减轻不少心理压力。

同时再配合规避诱发因素，以及积极护理皮肤，就可以从容等到它自愈的那一天。

本文来源： 冀连梅药师

本文作者：冀连梅