引言

入睡快、睡眠深、睡眠时间长、做梦少是良好睡眠的表现。但随着现代人生活方式逐渐从体力劳动向脑力劳动转变，焦虑抑郁情绪影响之下，睡眠障碍成为了困扰许多现代人的疾病，严重影响身心健康。而睡眠障碍与脾胃消化功能有着密切关系，有研究发现失眠人群中合并有消化系统疾病的高达61.9%。现代医学认为这可能与脑肠轴系统中脑肠肽、肠道菌群代谢产物短链脂肪酸有关。这与中医的心脾两虚导致的不寐（失眠）有着密切的关系。今天我们就来谈谈心与脾的关系，并介绍一条治疗心脾两虚不寐的著名经典方——归脾汤。

1. 心脾与睡眠的关系

中医认为：脾主运化，生化气血、统血。心主血脉，主神明。心与脾两者对血的生成和运行有重要的作用。如果脾气素虚或饮食不节、思虑过度，则会直接损伤脾胃，影响脾胃运化功能，气血生化不足，心失血养，心神不宁，就会失眠多梦、容易受惊、心悸健忘等症状。

中医认为心神指意识、思维、情志等精神活动。我们的精神、思维活动都是由心神所掌控，心神得养，则思维清晰、敏捷，注意力集中，睡眠良好。心神失养，则终日惶惶不安，情绪不稳，失眠多梦。现实生活中，思虑过度耗伤阴血，损害心神导致失眠，而睡眠又是人体养阴血的重要时期，失眠反过来又会更加耗伤阴血，导致情绪紧张，对睡眠有抵触、害怕情绪，反过来又会导致失眠。如此恶性循环之下，则会导致精神紧张，焦虑抑郁，正气虚弱，百病由生。

2. 归脾汤的功效

归脾汤是治疗心脾两虚不寐的著名经典方，它是由黄芪、龙眼肉、白术、人参、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等组成。

该方具有益气补血，健脾养心的功效，用治心脾气血两虚证，症见：心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

方中黄芪大补脾气，恢复脾运化的功能；龙眼肉入心脾经，既补脾气，又养心血，共为君药。人参、白术与黄芪相伍，加强健脾益气的功效；当归补血养心，酸枣仁养血安神，龙眼肉相伍，增加补益心血的功效，以上四药均为臣药。炙甘草补益心脾之气，茯神、远志养心安神，木香理气消滞，作为佐药。再加生姜大枣调和脾胃为使药。诸药共奏益气补血，健脾养心的功效。脾气得到补益，脾运化水谷的功能得到恢复，心血自然而然地就能生成，心神就可以得到濡养，从而改善失眠心悸等症状。

除此之外，由于心脾两脏腑的生理特点以及两者之间有控制血液正常运行的作用，归脾汤还可以用于治疗脾不统血导致的出血。症见：便血，尿血，妇女月经崩漏，紫癜等出血症状，面色无华，唇甲花白，头晕目眩，舌淡白，脉细弱。

由于归脾汤气血双补的特点，它还可被延伸应用于各种疾病的气血两虚证，如眩晕、头痛、血虚发热等等疾病。

3. 使用注意

中医认为引起失眠的原因有很多，痰热扰心、阴虚火旺也是原因。但归脾汤中有龙眼肉、当归等较滋腻药物，容易助长痰湿；并且黄芪、党参等补气药容易助火，会加重痰热症状，故痰热扰心导致失眠患者慎用，常表现为：心烦失眠，口苦口干，胸膈满闷，口中痰黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。且归脾汤属于补心脾气血的方剂，容易助热，故手足发热、盗汗、口干舌燥、心烦失眠等阴虚火旺导致的失眠患者亦慎用。

推荐药膳

党参茯神龙眼肉煲猪心汤

【材料】党参10克，茯神10克，桂圆10克，生姜3片，猪心一个。（1人份）

【做法】将猪心清洗干净后切片，姜切片，党参、茯神、桂圆浸泡备用；锅中加适量水，烧开后放入猪心，煮至猪心没有血水，捞出待用；煮好的猪心冲洗干净后，放入砂锅中，加入姜片、党参、桂圆、茯神和适量的水，加盖炖1个小时；最后加入适量盐，即可盛出食用。

归脾汤为中药方剂，普通群众需在医生指导下方可使用。若心脾两虚失眠者，不妨尝试这道药膳，党参性平甘，能补中益气、健脾补肺。茯神，性平，味甘、淡，能宁心安神。桂圆性温，味甘，能补益心脾，养血安神。与以形补形的猪心一同熬汤，可健脾养心安神，适合心脾两虚失眠者。

医学指导：广东省名中医、广东省中医院脾胃病科学术带头人黄穗平教授黄穗平

医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、广东省名中医。现任广东省中医院脾胃学科学术带头人,兼任广州中医药大学中西结合学科（消化系统疾病方向）学术带头人，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会副主任委员、中华中医药学会专科专病合作发展平台专家委员会副主任委员、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟主席、中国民族医药学会科普分会专家委员会副主任委员、世界中医药学会联合会新媒体专业委员会常务理事、岭南梁氏流派经验传承工作室负责人、全国名老中医余绍源教授学术经验传承工作室负责人、广东省中医院中医药辨治慢性胃病研究团队负责人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生80多名。主持国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”“首届羊城好医生”“2017胡润－平安中国好医生”称号。

广东省中医院出诊时间：

周二上午  广东省中医院二沙岛医院；

周三晚上  广东省中医院大德路总院。

供稿：黄穗平广东省名中医传承工作室

广东省中医院梁氏流派传承工作室

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