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这是最划算的投资

妇科超声可以说体检年年有，即便是去妇科就诊，它基本也是医生开具的必不可少的检查项目之一。

可是每次去医院做超声都要预约好久，检查当天还要喝水憋尿！妇科医生到底为什么如此信赖它？

医生总给我开超声检查真的有必要吗？

今天就解决你的疑惑。

图1

妇科超声到底能发现什么

女性一生中难免受到妇科疾病的影响，而妇科超声便是帮助医生发现疾病的那双“眼睛”。

子宫、内膜、卵巢、输卵管乃至盆腔里的些许异常都逃不过妇科超声的法眼。

1.子宫

首先，超声可以看出你的子宫位置，大多数女性的子宫呈前倾前屈位。

也就是趴在膀胱上的，但仍有少部分女性子宫处于后位，就好比做了个下腰，朝背部弯曲。

其实不论子宫前位还是后位，并不会对女性健康造成什么影响。

只不过在妇科一些操作中，明确子宫方位能帮助医生在做宫腔手术时正确操作，防止子宫穿孔。

图2

其次，子宫正常大小一般是长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，呈倒置梨形，宫腔里只有一层子宫内膜。

当子宫大小超出正常范围，或呈现不规则状，或者发现宫腔内有“人”占了窝，那可能是长了东西！

比如常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症，少数的葡萄胎、恶性肿瘤等占位性病变，都会因病灶生长而使得子宫的形态、体积改变。

图3 子宫腺肌症

最后，女性进行相应的宫腔操作后，比如人流，通过超声复查也能够观察是否仍有残留。

2.子宫内膜

子宫内膜生长在子宫腔内，且不是一成不变的，其厚度跟随体内性激素发生周期性变化。

在增殖期、分泌期呈逐渐增厚的态势，月经期随着月经的来潮内膜脱落逐渐变薄。

通过超声观察，可以看到内膜的变化，辅助医生进行诊断。

月经来潮之前，内膜厚度最高可达14mm，而在绝经后则小于5mm。

图4 子宫内膜增厚

所以，内膜正常与否，和所处月经周期密切相关，并不是厚就是好。

子宫内膜过厚，提示可能存在内分泌紊乱，过多的雌激素使得内膜过度生长，导致经量过大或异常出血。

若发生在绝经后，应警惕子宫内膜癌等恶性肿瘤，需要进一步行病理检查。

子宫内膜过薄，则可能由于先天因素或多次宫腔操作所致，过薄的子宫内膜可能会影响怀孕。

另外一些子宫内膜息肉也会通过超声检查发现。

3.卵巢

超声检查可以观察卵巢的状态。生育期女性卵巢大小约为4cm×3cm×1cm，绝经后逐渐萎缩变小。

除了对大小的测量，还可观察到发育的卵泡。

卵巢平时是个宝，但却也是个爱生病的种，超声表现也是各异。

常见的生理性囊肿如滤泡囊肿、黄体囊肿，若超声显示边界清晰，形态规则，一般定期复查即可。

多囊卵巢，需要通过超声检查，结合临床症状、性激素六项等进行确诊。

图5 多囊卵巢

除此之外，子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢肿瘤等也逃不出超声的法眼，可以帮助医生早诊断、早治疗。

4.输卵管

输卵管虽然承担了连接卵巢和子宫的重要角色，但一般情况下输卵管并不可见，可以算是十分低调了。

当输卵管积液导致明显增粗时，超声可以帮忙发现附件区异常回声。

输卵管积液大多是因为炎症引起，阻断了精子卵子相会的鹊桥，是“孕”气的拦路虎。

一旦发现应立即治疗，轻者可通过保守的药物治疗或疏通来助孕，严重者甚至要切除或选择辅助生殖技术。

图6 输卵管积液

妇科超声不光能看到女性生殖器官，对于生殖器周围的风吹草动它也能察觉。

盆腔积液一直是困扰部分女性的问题，正常情况下，盆腔积液不超过1cm，就不用担心，完全能够依靠自身吸收，当超声提示其深度超过1cm，则可能有炎症的存在。

此外，由于盆腔炎症、恶性肿瘤而导致的宫旁组织增厚、粘连，超声也都可以给出一定的预警，根据相应的临床表现和体征，能为不少妇科疾病的早诊断提供帮助。

腹部超声VS阴道超声

到底有什么区别

较为常见的妇科超声的检查途径主要有经腹壁、经阴道两种。

▌ 腹部超声

适用于较大的占位性病变，容易受到膀胱充盈程度和腹部脂肪厚度的影响，难免有所偏差，所以需要憋尿。

这样就可以借助充盈变大的膀胱将蠕动的肠管挤走，为超声创造良好的视野。

图7

▌ 阴道超声

距离子宫、卵巢等盆腔器官更近，成像更清晰，诊断更准确，适用于大多数妇科疾病和早期妊娠的诊断，有过性生活的女性不需憋尿，检查更方便。

需要注意的是，如处于月经期，或异常出血的情况；以及有严重的阴道炎、性传播疾病等不建议做阴超，以防感染加重或增加传播的机会。

图8

如果你问我腹超、阴超哪个更好——

其实这俩一样好，都是帮助医生诊断疾病的好帮手，建议大家根据自身需要进行选择，不必区别看待。

需要注意的是，超声检查只是疾病诊断的辅助工具！

确诊还需要根据患者的临床表现和体征，对病灶位置、医师经验、仪器精准性还有不小的要求。

经过这么一番解释，是不是之前很多疑惑都解决了？原来那些年排过的队，憋过的尿都不是白费的。

建议所有健康女性，至少每年进行一次妇科B超检查，可以更好地了解自己的身体状况。

参考文献：

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018.

[2]金今姬.探析妇科超声诊断盆腔积液的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(12):24+26.

[3]临床操作技术规范——超声医学分册（2003版）

本文首发：腾讯医典她知

本文作者：川至小红楼傅培强

本文审核：冯翠平