最近身边不少朋友嚷嚷着要控制体重，或选择代餐粉、或选择生酮饮食，以防贴秋膘不慎陷入肥胖困扰。生酮饮食是近年来十分流行的方法，即通过低碳水化合物、适中蛋白质、高脂肪的饮食来达到减肥的目的（如尽量少吃米面、薯类、豆类和水果等含碳水含量较多的食物，饮食结构主要是大量的油脂、一定量的肉类和很少量的蔬菜或等量碳水的其它植物性食物）。生酮饮食显然与世界各国膳食指南推荐的合理膳食有很大差异，号称“不节食不运动不服药”的生酮饮食减肥方法真的这么神？它究竟会对身体产生哪些影响？记者近日采访了体育科学和医学方面的专家，了解到一个坚持7个月进行生酮饮食的志愿者案例，让我们得以管中窥豹。

生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）疗法始于19世纪，由于饥饿能减少癫痫发作，而被用于治疗儿童难治性癫痫。生酮饮食能诱导身体（通过消耗脂肪和肌肉）生成大量的酮体，代替原来由碳水分解生成的葡萄糖供能的模式。

近年来，生酮饮食在减重减脂、改善与代谢和心血管疾病相关的标志物应用方面的关注度开始逐渐增加，但也一直富有争议，大部分研究认为短期的生酮饮食并不会引起重大的健康问题，但其长期应用的安全性和有效性一直未得到充分验证。

上海体育科学研究所副所长、研究员王晨告诉记者，相当一部分运动人群希望通过生酮饮食疗法减轻体重，获得更好的体成分，进而提高运动表现。比如，一些著名的美国NBA球员亦十分推崇生酮饮食。体科所研究团队对一名生酮饮食的运动爱好者进行了7个月的跟踪，记录其身体成分、血脂水平、血糖稳态以及肾功能相关指标的变化情况，来观察长期生酮饮食对其健康状况造成的影响。

38岁的崔先生是一名退役运动员，身高2.04米，体重84.9千克，有糖尿病家族史，生酮饮食持续时间为7个月，同时每周保持3至5次中等强度力量训练，每次1小时左右。

崔先生平均摄入总热量为1919卡/天，其中蛋白质摄入量占23%、脂肪占68%、碳水化合物占9%。崔先生在进行生酮饮食后，6个月前血酮水平始终在0.8-3.1mmol/l之间波动，6个月后基本稳定在1.6mmol/l左右，达到生酮饮食的标准。

7个月生酮饮食后，崔先生体重基本维持不变，骨骼肌增加1.3千克，体脂肪减少2.3千克，体脂率下降2.8%。由此可见，生酮饮食结合力量训练有保持体重、增肌减脂的作用。研究人员认为，其机制可能有以下几方面：糖异生导致的代谢性消耗增加以及蛋白质的热效应；酮体导致的食欲抑制；蛋白质的饱腹感效应；脂肪生成减少以及脂解或脂肪利用增加等。与其他限制能量的饮食不同，生酮饮食是具有适量蛋白质（至少1.3到1.5克/千克体重）且能量充足的饮食；同时，酮症状态下，利用酮体和游离脂肪酸供能可减缓肌蛋白的分解代谢，保留肌肉含量，因此生酮饮食不会导致肌肉量的下降，即体重的下降主要是由于体脂肪量的下降导致。崔先生7个月生酮饮食后的减脂效果显著。

【身体还有哪些变化？】

有研究认为，低碳水化合物饮食会损害血管内皮细胞功能，导致动脉粥样硬化的风险增加。其次，生酮饮食大幅度提高的脂肪摄入会因摄入种类不同对血脂产生不同的影响。崔先生经过7个月的生酮饮食后，其血脂指标如甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著升高。研究人员认为，由于不同个体对相同饮食的生理反应会因不同遗传特质的影响具有显著的差异，因此需谨慎采取长时间生酮饮食的生活方式。

此外，崔先生的肾功能检测结果显示血尿素氮和肌酐均处于正常范围内，但血尿酸明显高于正常水平。尿酸产生的来源分为外源性和内源性。根据他的膳食记录，其血尿酸浓度增加的主要原因应是外源性来源，生酮饮食期间其长期进食中高嘌呤的食物，比如三文鱼、牛排和羊排等。食物中的嘌呤分解会造成血尿酸浓度升高。可见，生酮饮食期间应避免长期大量摄入高嘌呤含量的食物，多检测血液PH值和嘌呤含量，保证摄入充足的水分以促进尿酸的排泄。

【需要生酮饮食该怎么办？】

生酮饮食作为治疗方法仍被应用于医学临床。据悉，医学上使用生酮饮食的两大主要人群是减重人群和癫痫等大脑疾病患者。合理使用生酮饮食法可以实现减重，同时有改善睡眠和健脑的功效。

小学4年级的小丁自幼就饱受癫痫折磨，依靠药物的治疗，将癫痫发病率降低至一个月一两次。自今年8月开始，小丁开始配合药物使用生酮饮食法以来，至今还未出现过一次癫痫的症状。“这么长时间没有发作，孩子的体重也减轻了一些。短短三个月就看见了明显进步。” 小丁的父亲表示，“不仅如此，医生说生酮饮食减少了癫痫放电，让孩子的理解能力上了一个台阶。这两个月孩子的成绩都得到了显著的提升。”

近日，上海德济医院开设生酮饮食减肥科门诊，相关负责人王曼告诉记者，生酮饮食作为医学膳食的一种，需要严格把控。生酮饮食法因人而异，油脂摄入量需要精确计算。医生会根据病人的身体状况，为每一位患者制定一份独一无二的饮食架构。选择优质脂肪并严格执行饮食方案，可以有效地减轻高尿酸高血脂等副作用，以达到减重的目的。

王曼提醒，如果盲目跟着网络上的吃法施行生酮饮食，往往会出现高尿酸高血脂的情况，人也会持续性处在乏力的状态下。“市面上很多猪油和防弹咖啡（注：一种高油脂高热量的咖啡），为了节省成本而使用劣质油脂，大量摄入这类油脂会大幅度提高人体的尿酸和血脂水平，短期大量摄入还存在痛风的风险。”

对于长期生酮饮食的安全性和有效性，国内外研究人员仍在进行相关研究，以积累更多的研究数据。2021年9月，美国研究人员对生酮饮食进行了全面评估，权衡生酮饮食与慢性病的利弊关系。其研究结果认为，对大多数人来说，生酮饮食的风险大于益处。