案例重现

近日，李女士早上起床觉得自己的脸圆了一圈，身体老是感觉沉沉的，走路也费劲，同事也问她是不是长胖了。她一开始也不以为意，后来慢慢发现脚也有点肿，按下去还会凹下去一个“坑”，她赶紧来肾病科门诊就诊，紧张地问：“医生，我是不是得了肾病?”

这是肾病科门诊常见的情况，经常有人因眼睑、双脚或全身水肿来就诊，遇到这些患者，肾科医生通常会依据患者出现水肿的时间、症状、病情来判断，或者进一步检查来辅助诊断，因为并非所有的水肿都是肾脏病引起的。

那么引发水肿具体有哪些疾病呢？一起来了解一下吧！

什么是水肿？

水肿都要治疗吗?

水肿是指血管外的组织间隙有过多的体液积聚，轻者积聚在组织疏松部位，如眼脸和面部，重者全身水肿或伴有胸水、腹水。

根据手指按压水肿部位的表现不同可分为两类水肿：手指按压数秒后出现凹陷，就像出现一个小坑，称为凹陷性水肿；如果不会出现小坑，则称为非凹陷性水肿。

凹陷性水肿依据其临床表现不同又分为:

单侧下肢凹陷性水肿:多为下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等疾病。

双侧下肢对称的凹陷性水肿:甚至波及全身，可能为肾脏病、心脏病、肝硬化或重度营养不良等疾病。

非凹陷性水肿是由于组织间隙黏蛋白沉积所致，又称为黏液性水肿。这种水肿用手按压时没有手指压痕，常见于甲状腺功能减退症。

一般来说，如果晚上喜欢趴着睡觉，每天早上起床后，眼泡容易浮肿，久站过后下肢会肿胀，晚上睡觉前喝水多也容易水肿，这是生理现象，活动后可自行消散，但如果浮肿情况比较明显，且不会自行消退的话，就需要引起注意了。

出现这些水肿要当心

通过“水肿”的部位和表现，专家教你发现一些疾病的蛛丝马迹。

1、肾脏病

多表现为晨起眼脸水肿，俗称“肿眼泡”。随着水肿的加重，面部及下肢出现持续性水肿。水肿通常为凹陷性，严重时也可出现胸水、腹水和外生殖器水肿。常伴尿常规检查异常。

2、心脏病

清晨双下肢水肿不明显，白天活动后加重，经夜间休息后缓解，同时有心脏病的其他表现，如心悸、气短、呼吸困难，甚至有胸水、腹水等。

3、肝病

主要见于肝硬化失代偿期或肝癌。四肢消瘦却有突出的大肚子(腹水造成)是特征性表现。

4、营养不良性水肿

长期腹泻、进食少、消化功能差或患有慢性消耗性疾病如肿瘤、结核的人往往会因缺乏营养引起水肿，这种水肿发生前常有消瘦、体重减轻、乏力、精神不振等表现，水肿常从脚部开始，逐渐蔓延至全身，常为凹陷性水肿。

5、甲状腺疾病

常见于甲状腺功能减退症，表现为非凹陷性水肿，常见于小腿胫骨前水肿，皮肤常出现类似于象皮一样的改变--干燥粗糙、脱屑、增厚，同时伴有怕冷、少汗、反应迟钝等其他症状。

6、特发性水肿

这类水肿多见于女性，往往先从脚部开始出现水肿，多随月经周期变化，会在经前7至14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，但经期后会逐渐消退。站立时间较长或劳累时出现，平卧或休息后可逐渐消失。目前认为可能与神经内分泌代谢功能紊乱、雌激素分泌异常导致。

7、药物性水肿

这类水肿一般于用药后发生，停药后消失，能引起水肿的药物较常见的有吲哚美辛、糖皮质激素、口服避孕药、胰岛素、硝苯地平等。

原来水肿有这么多“五花八门"的病因，想知道水肿是哪种原因引起，最好的方法就是去医院做检查，如测血压，尿常规检测、肾功能、肝功能、甲状腺功能及心脏、肾脏、消化系统等B超检查。

出现水肿要注意什么？

1、限制钠及水分：应根据病情、尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食；

2、应积极防治各种感染，注意身心劳逸结合，增强机体免疫力；

3、保持居室空气新鲜，不到人群密集的场所；

4、保持皮肤清洁，预防皮肤损伤。

小小食疗方，教你消水肿

1、玉米须茶

配方及服法：鲜玉米须30克，加水煮沸，待温凉后当茶饮用。

功效：利尿消肿

2、薏米茶

配方及服法：薏米20g，开水煮沸，待温凉后当茶饮用。

功效：利水消肿

注意：阳虚者慎服。

3、土茯苓茶

配方及服法：土茯苓15克，洗净后，加水煮沸，待温凉后当茶饮用。

功效：祛湿利水

注意：阴虚者慎服。

温馨提醒：以上食疗方当在医师指导下食用，出现水肿建议至门诊系统诊治。

供稿：广东省中医院慢性肾脏病管理团队

执行编辑：何明坤

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍